《内经》有言，“不通则痛”，“不荣则痛”，既然中医将灼口综合征归属于舌痛症，舌痛症尽管病机复杂，但不外乎《内经》中所说的不通、不荣这两个原因。

导致不通、不荣的主要病机通常为气虚血瘀、气滞血瘀、血热瘀阻、湿热瘀阻、气阴亏虚、阴虚火旺等，中医医生根据病因病机可辨证分型为气虚血瘀证、气滞血瘀证、心火亢盛证、肝火上灼证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证。

那每一种类型的舌痛症，如何去判断呢？又是用什么来治疗呢？

下面一一详细解读——

气虚血瘀证

：以舌痛或舌体麻木感常见，并伴有气虚表现，常有心悸气短、少气懒言、乏力多汗等。舌象多为舌体胖大且边缘齿痕明显，舌质淡白透紫，或有瘀点瘀斑，一般多伴有舌下静脉的怒张，舌苔薄白，脉细或细涩。

治疗上应采用补气活血、通络止痛的方法，可用

血府逐瘀汤

加减。主要药物有黄芪、桃仁、红花、赤芍药、当归、广地龙、水蛭、延胡索、川芎、柴胡、牛膝、桔梗、枳壳、甘草等，随症加减。

气滞血瘀证

：以舌胀痛、刺痛或舌体麻木感常见，多伴有胸胁胀痛不适，月经不调，色暗有血块等。舌质色紫暗，或有有瘀点、瘀斑，舌下静脉多为曲张淤紫。脉弦涩。

治疗上以行气活血化瘀通络为主，可用

桃红四物汤

加减。常用药物有桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生地、乳香、没药等，随症加减。

心火亢盛证

：以舌尖痛常见，程度较为剧烈，并伴随发热，心烦失眠，口干灼热，大便干结，尿黄等症状。舌质偏红，以舌尖尤甚，苔黄，脉数有力。

治宜清心泻火，可用

导赤散

加减。常用药物有栀子、黄连、黄芩、生地、竹叶、甘草梢、麦冬、知母、黄柏、炙远志、酸枣仁等，随症加减。

肝火上灼证

：以两侧舌缘疼痛多见，常伴有口苦咽干，胸胁胀满，烦躁易怒，大便或秘结，小便黄等。舌质较红，舌苔黄，脉弦数。

治宜清肝泻火，通络止痛，可采用

龙胆泻肝汤

加减。主要药物为龙胆草、黄芩、柴胡、山栀、泽泻、车前子、当归、生甘草、丹皮，牛膝等，随症加减

肝郁脾虚证

：以舌缘两侧隐隐灼痛多见，多伴有胸胁胀痛，情志抑郁或急躁易怒，善太息，食少，面色萎黄不华，大便溏薄等。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白，脉弦或缓。

治疗上以疏肝解郁，益气健脾为主，可用

逍遥散

加减。主要药物有当归、白芍药、白术、砂仁、茯苓、柴胡、郁金、生姜、薄荷、甘草等，随症加减。

肝肾阴虚证

：以口舌灼痛隐隐多见，一般舌根部疼痛症状较其余突出，常伴有腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣等。舌体瘦小，舌质偏红或有裂纹，苔薄或少苔，脉沉细无力。

治宜滋阴降火，补益肝肾，方用

知柏地黄汤

加减。主要药物有知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、炙龟板、阿胶等。

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