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什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和眼痒，而鼻塞则往往是过敏性鼻炎病情反复发作，病情加重的表现，过敏性鼻炎治疗不当往往可以发展为过敏性哮喘、鼻后滴漏综合症、下鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉或过敏性结膜炎等。

由于全球生态环境的恶化和气候改变等原因，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升的趋势。在我国，由于近10年来雾霾日趋加重的原因，过敏性鼻炎的发病率也在逐年增加，在不同的地区，过敏性鼻炎的发病率约占全部人口的10%-15%，估计全世界约有5亿人患过敏性鼻炎，而我国约有一亿以上人口罹患过敏性鼻炎，而且国内每年至少有1000多万新发病例。

过敏性鼻炎的主要症状与发作特点

频频打喷嚏患者多在接触过敏原后数分钟至十余分钟开始打喷嚏，呈阵发性，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。婴幼儿和年幼儿童由于表达能力较差，主要表现为揉鼻、搓眼等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。随着鼻痒的出现，患者往往频频打喷嚏，一次连续数个甚至数十个，喷嚏后患者可感到疲劳或头痛。

间歇性过敏性鼻炎每次发作往往与接触花粉等有关，发作持续时间短者仅数分钟，长者可持续数小时甚至数天。鼻痒和喷嚏症状在间歇性过敏性鼻炎表现得更为突出。

持续性过敏性鼻炎则多以清晨起床时发作居多或与接触过敏原有关，可持续数分钟至数小时不等，若持续接触过敏原则可反复发作。

流清水样或浆液样鼻涕数量不等的清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎的另一重要症状，部分患者可有黏液样鼻涕，多发生在打喷嚏以后。清涕的产生主要与腺体的分泌亢进和鼻黏膜血管的渗出有关。剧烈喷嚏后偶然会出现血性鼻涕。合并感染时可出现黄色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕会流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，所以可出现流涕少而咳痰多的现象。

鼻塞往往是病情加重的表现53%持续性鼻炎和30%间歇性鼻炎患者可出现鼻塞症状。鼻塞可以由鼻黏膜充血、水肿引起，也可以由下鼻甲肥大引起，鼻塞症状的轻重与鼻黏膜的充血和水肿严重程度有密切关系。

过敏性鼻炎的危害和并发症

过敏性鼻炎的主要危害是并发症。其实过敏性鼻炎本身并不致命，其症状也不严重，主要有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞和鼻痒眼痒等症状。但过敏性鼻炎可以引起很多并发症，包括过敏性哮喘、过敏性支气管炎(鼻后滴漏综合症)，鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和过敏性结膜炎等。其中过敏性哮喘是一种可以致死的疾病，患者哮喘发作是非常痛苦最终也可以导致哮喘-慢阻肺重叠综合征；过敏性支气管炎导致的慢性阻塞性肺病也是一种预后极差的疾病，可以严重缩短人的寿命。腺样体肥大则可以导致儿童身体和智力发育障碍以及腺样体面容，鼻息肉、鼻窦炎和过敏性结膜炎也会给患者带来较大的痛苦，可严重影响或者的生命质量。因此，近十几年来，过敏性鼻炎一直是耳鼻喉科、呼吸科和及变态反应科学界研究的热点。

由于过敏性鼻炎本身症状并不严重，仅仅有打喷嚏、流鼻涕或鼻塞症状，容易被患者所忽略而不予以治疗，结果却容易导致很多并发症。所以一旦知道自己罹患过敏性鼻炎后，要积极进行治疗，可以避免下述并发症，大大减轻过敏性鼻炎所带来的危害。过敏性鼻炎主要有以下危害和并发症：

过敏性鼻炎-哮喘综合症

因为鼻和肺支气管相通，所以过敏性鼻炎如果治疗不当可以发展为过敏性哮喘，称为过敏性鼻炎-哮喘综合症。这个病在儿童较为常见，表现为在哮喘前或同时伴有搓鼻子、揉眼睛，打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等症状。过敏性鼻炎哮喘综合征和普通哮喘再诊断和治疗方面并不一样，如果治疗得当过敏性鼻炎哮喘综合征的哮喘可以治愈。但如果持续治疗不当，可发展为成人哮喘，而且在50岁左右过敏性鼻炎哮喘综合症很容易再发展为肺气肿、肺心病(慢性阻塞性肺病)甚至呼吸衰竭。但如果正确治疗完全可以避免这些并发症。

过敏性鼻-支气管炎

过敏性鼻炎有鼻后滴漏者，称鼻后滴漏综合症，是鼻涕向支气管内倒流，刺激引起阵发性干咳（或感到有痰咳不出来），俗称“过敏性咳嗽”，其实与鼻涕倒流刺激支气管有关。长此以往可以引起慢性支气管炎，也称为过敏性鼻-支气管炎。鼻后滴漏综合症这个病在儿童时期很常见，主要表现就是反复阵发性、刺激性咳嗽，运动后或哭闹后加重、早晚咳嗽加重或遇到冷空气咳嗽加重。成人或高龄患者的鼻后滴漏综合症患者治疗不当非常容易发展为慢性支气管炎或哮喘甚至慢性阻塞性肺病。

小儿腺样体肥大

儿童过敏性鼻炎经常可以诱发腺样体肥大，是小儿过敏性鼻炎的主要并发症。孩子主要表现鼻塞、趴睡、打鼾、睡觉辗转反侧、张口呼吸和初睡多汗等缺氧性睡眠的症状。由于孩子鼻塞较明显，过敏原不经鼻子吸入，所以孩子的过敏性鼻炎的症状可能就不明显了，往往仅有搓(抠)鼻子或揉眼睛的症，所以极易误诊或漏诊。缺氧性睡眠可以影响孩子的智力发育和身体发育。腺样体肥大还可以导致“腺样体面容”和上门牙坏死等。

过敏性鼻-鼻窦炎

过敏性鼻炎可以发展鼻窦炎(过敏性鼻-鼻窦炎)，表现为有粘涕、黄涕或绿涕，头痛等，往往合并有鼻后滴漏(或鼻-口倒吸)的症状，表现为吸鼻后鼻涕变为稠痰从口中咳出。鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，是鼻腔附近与鼻腔相通的含气骨性空腔，由于鼻窦与眼、耳、脑等重要器官邻近,一旦引发鼻窦炎后,会对人体健康造成很多的危害，儿童也可以诱发腺样体肥大。

鼻息肉

过敏性鼻炎可以引发鼻息肉，可以导致鼻塞明显、嗅觉减退或丧失，头部沉闷和头痛，患者的生命质量和睡眠可以受到显著影响。过敏性鼻炎导致的慢性鼻窦炎症是鼻息肉发生的主要原因。

过敏性结膜炎

季节性过敏性鼻炎（特别是对花粉过敏的患者）常常合并过敏性结膜炎，往往春秋季节眼睛症状加重，表现为眼痒(内眦痒)、流泪、眼红等症状，儿童表现为反复揉眼睛，也称为“花粉症”。

渗出性中耳炎

在儿童，过敏性鼻炎治疗不当，其炎症可以直接经咽鼓管蔓延至中耳而诱发渗出性中耳炎，更可以通过诱发腺样体肥大压迫咽鼓管而导致中耳炎和听力下降。

总结：过敏性鼻炎通常并不严重，打打喷嚏、流流鼻涕，很多患者不当回事，所以很容易诱发上述危害。您如果有过敏性鼻炎，一定要记着积极治疗哦。

李明华主任专家简介

李明华，主任医师教授，主任医师，兼任山东中医药大学教授，硕士生导师。全国中西医结合学会变态反应(过敏)学会第一副主任委员、山东中西医结合学会变态反应学会主任委员、青岛市卫生系统专业技术拔尖人才，青岛市中医药(中西医结合)优秀人才。在国内外杂志发表论文及综述100余篇，先后荣获科省市科技成果奖12项，其中省科技进步奖4项、市科技进步6项。

擅长采用中西医结合和免疫疗法治疗哮喘、鼻炎、腺样体肥大、过敏性咳嗽、咽炎、过敏性鼻炎哮喘综合症、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、湿疹和荨麻疹行医45年来已治疗过敏性疾病患者10万余例，治愈了大量病人，并吸引了大量国内外过敏性疾病患者前来就诊。

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