暑假期间户外活动时间的增加，孩子出现意外伤害的风险也加大，例如碰撞或跌倒导致牙齿受伤的情况并不少见。那当发生牙外伤时会影响吃饭和说话吗？牙齿松动需不需要拔掉？孩子害怕看牙医，家长可以怎么引导？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

孩子今天下午摔倒，两颗门牙松了，去医院拍片医生说两个牙根摔断了，但让回家观察没有做任何治疗，说观察一段时间如果太松动再拔掉。

请问：

1.怎么处理？

2.隔多久需要再去检查？

3.会不会到时要拔掉牙齿？没有两个门牙担心影响美观和吃饭。

4.还有哪些方面是需要注意的？

王鹏医生的回复

家长，您好，谢谢您的信任与咨询！我仔细查看了您发来的信息和图片，我很能理解您对孩子牙齿情况的担忧。对于您的问题，我综合回复如下：

1.由于孩子年纪小，不容易掌握平衡，容易摔倒，因此儿童的口腔外伤发生率还是比较高的，您能带孩子及时面诊这很好。根据您发来的信息，孩子受伤牙齿存在根折，乳牙根折治疗方案与根折位置有关：

（1）如果根折在靠近牙冠的1/3位置，牙冠较为松动的话，则可能要拔除牙冠；

（2）如果折断位置位于根中部，治疗计划需要根据牙冠松动的程度来决定:

a.如果牙冠极为松动的话则拔除牙冠，以免牙冠脱落误吸入呼吸道导致严重后果，剩余的牙根不用拔除出，会被生理性吸收。

b.如果牙冠不是很松动，可以行松牙固定术固定4周后观察效果如何，如果效果好可以保留患牙，如果松动明显则拔除患牙。即使患牙能保留，如果后期出现牙齿变色或牙龈肿疼则需及时就诊，判断患牙能否通过根管治疗保留还是直接拔除。

（3）如果根折位于根尖1/3位置，通常无需处理，定期观察即可。

根据您提供的片子，孩子的牙齿根折部位位于根尖1/3位置（黄色箭头所指处），属于第（3）种情况，由于没有给孩子做检查，我推测孩子的牙齿松动程度应属于略有松动但不是很严重的情况，如果孩子的牙齿松动很明显，那么面诊医生通常会直接给孩子做牙齿固定（第2种情况的b）。

由于没有初诊医生记录口腔检查结果的病历可以参考，单纯看片子，我同意面诊医生的意见，目前孩子的牙齿定期观察即可。如果实在不放心，可以再带孩子找儿童口腔医生面诊判断松动度，以验证初诊医生的判断。

家长目前不要再自检松动度，以免增加孩子痛苦，影响伤口愈合。

2.儿童牙外伤通常需要定期复查，因为乳牙外伤预后有很多种情况，有的受了创伤能自己恢复，有的可能就会发炎甚至影响恒牙的发育。

定期复查能够做到有问题早发现早处理，建议外伤后2周、1个月、3个月和半年均去复诊检查，后期常规半年检查一次，这非常重要。

建议找有幼儿治疗经验的口腔医生检查，如能找到专业的儿童口腔科医生最好。幼儿不配合看牙的情况很常见，很多大人都畏惧看牙，更不用说儿童了，儿童口腔医生能够根据幼儿的特点，使用一些方法引导孩子逐渐适应和配合牙科治疗，俗话讲就是更会哄孩子看牙。

带孩子看牙前，建议家长积极引导孩子。您可以给孩子讲一些关于看牙的绘本，甚至可以在家模拟给孩子看牙，从正面积极引导，给孩子以信心。看牙时自己不要太紧张，以免把紧张情绪传递给孩子。

3.单纯看片子，孩子目前这种情况大多数预后较好，断裂的牙根尖端可能会逐渐自行吸收，牙齿逐渐会变得不松动。而且，两颗上颌乳中切牙折断，甚至提早脱落，对进食和发音的影响很有限，不用太担心。

少数可能会发生牙髓炎症，表现为牙齿疼痛、牙冠变色变黑或牙龈肿包，定期复查时如果发现这些情况，通常需做根管治疗来治疗牙髓炎症，以保住牙齿。

如果这颗牙齿后期牙槽骨内发生较为严重的炎症（大多表现为牙龈有肿包），甚至累及恒牙胚，则需拔除。

如果不幸需要拔除，通常断裂在牙槽骨内的牙根不强行拔除，以免影响恒牙胚发育。残留的牙根通常会自行吸收或者自行排出。拔除后的间隙通常无需再做特殊处理，也无需做假牙间隙保持，恒牙一般会在7岁左右萌出。

4.受伤牙齿和周围的牙齿2周内不要啃咬东西（啃玉米、啃苹果、啃骨头等），吃温的食物，避免冷热刺激，喂食时避免咬到勺子或硬物，让牙齿休息。目前无需口服药物，包括抗生素。

要注意给孩子清洁口腔，可以正常刷牙。如果孩子由于牙齿外伤，不配合刷牙，最近1周内每天早晚可以用干净的纱布缠在手指上，或者使用硅胶指套牙刷，蘸凉白开水帮助孩子清洁牙齿，以免牙齿堆积过多牙菌斑影响牙齿健康。如果孩子能配合刷牙，建议用软毛牙刷来清洁牙齿。

总之，孩子牙齿根折，发生在根尖部1/3，单纯看片子目前无需固定，建议定期观察。如果实在不放心，可以再带孩子找儿童口腔医生面诊判断松动度，以验证初诊医生的判断。也可以把面诊医生的病历上传，我看一下医生的口腔检查结果后再给您补充回复。

希望以上信息对您有所帮助，有情况您随时再咨询我，我会尽可能地及早回复，祝孩子早日康复！

XX妈妈的第一次追问

孩子牙齿松动倒不是很厉害，看他也不是太疼，孩子受伤的牙齿还有可能长好吗？

王鹏医生的回复

您好，没有明显松动就好，目前孩子不碰牙齿一般不疼，碰牙齿可能会有不适，但也不会特别疼，但为了孩子牙齿恢复，2周内都不建议用受伤牙齿啃咬东西。

孩子受伤的牙齿还是有可能长好的，是否像以前一样坚固，现在说不好，有的可以，有的会有发炎甚至需要拔除，这需要定期口腔检查才能确定。具体何时长好，因牙而异，至少2周后才可以用受伤牙齿进食，最好1个月后再尝试啃咬稍硬的食物。

医学校对：

儿童口腔科霍永标医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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