如今已经进入冬季了，在临床上越来越多的急性闭角型青光眼患者到眼科就诊，因为很多人对急性闭角型青光眼这个疾病认识不够，对这个疾病的早期症状没有引起重视，发病好几天才眼科来就诊，错过了最佳的抢救与治疗时机，造成了视力永久损害。为了提高广大居民对急性闭角性青光眼这个疾病的认识，今天我们请广东医科大学附属东莞厚街医院眼科副主任医师陈炳衡就急性闭角型青光眼这个疾病的科普知识给大家进行详细讲解。

基本概念

急性闭角型青光眼是眼科急危重症之一，是一种以房角突然关闭，导致眼压急剧升高，伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征、严重损害视神经的不可逆致盲性眼病。

诱因或危险因素

多见于50岁以上老年人，女性常见，双眼先后或同时发病。情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物（阿托品），均可使瞳孔散大、周边虹膜松弛，都有可能诱发急性闭角型青光眼的发作。

长时间黑暗条件下看手机、眼疲劳、眼球局部的解剖结构异常，也被认为是发生急性闭角型青光眼的危险因素。

临床症状

急性闭角型青光眼发作时间常常在晚间，发病之初可能出现视物模糊，鼻根部酸胀、在灯光外围看到光晕，出现虹视，眼睛会出现眼红、疼痛的症状。当急性闭角型青光眼完全发作时，眼睛会感觉到剧烈疼痛、怕光、流泪伴头痛，上述症状不能缓解并持续加重，恶心、呕吐、虚脱的症状也随之而来。因眼压急剧升高导致角膜水肿、瞳孔散大而导致视力急剧下降，甚至视物不见。

临床诊断

急性闭角型青光眼可以通过相关眼部病史、临床症状、体征及相关检查结果确诊。

临床典型症状：眼痛、剧烈头痛、畏光、流泪、视力急剧下降等。

眼部体征：眼睑水肿、球结膜混合性充血、角膜水肿、虹膜萎缩、瞳孔散大等。

房角镜检查：房角关闭，眼压测量值：明显超过正常值。

鉴别诊断

急性闭角型青光眼急性发作期时除了眼部症状（眼红、眼痛、鼻根部酸胀、虹视、怕光、流泪、视力急剧下降

等）以外，还伴有头痛、恶心、呕吐的其他症状，这就容易与神经科的头痛和消化内科的急性胃肠炎相混淆。

当有人突然出现头痛、恶心、呕吐的症状时，一定不要只想着头痛去神经科就诊，恶心、呕吐只去消化内科就诊，这个时候一定要先检查一下自己的眼睛，有没有视力下降，有没有眼红、眼痛、虹视、怕光、流泪，如果有眼部的上述症状，请第一时间到眼科就诊，为急性闭角型青光眼的抢救与治疗赢得宝贵的时间。

治疗原则

通过药物、激光或手术的方式重新开放房角或建立新的引流通道。

术前应积极采用综合药物治疗以缩小瞳孔，使房角开放，迅速降低眼压，减少高眼压对眼内组织的损害。

在眼压降低至正常、炎性反应控制后手术效果较好。

厚街医院眼科简介

广东医科大学附属东莞厚街医院眼科是集医疗、教学、科研、管理、防盲治盲为一体的现代化高水平的临床一级科室，承担我院眼科门诊、病房、会诊、急诊、外出体检、义诊、近视防控筛查、教学、科研工作。

眼科专业技术人才梯队健全，其中主任医师1人（教授1人）、副主任医师3人（副教授1人）、主治医师1人、住院医师2人、规培医师1人、主任护师1人、副主任护师1人、主管护师、护师多人。

眼科配备有先进的设备：裂隙灯显微镜、直接眼底镜、间接眼底镜、前置镜、前房角镜、三面镜、全视网膜镜、非接触眼压计、哥德曼压平眼压计、电脑验光仪、全自动综合验光仪、遥控视力表投影仪、角膜地形图检查仪、IOL-Master500生物测量仪、眼科A/B超检查仪、蔡司视野检查计、眼前段照相检查仪、干眼超声雾化治疗仪、光学相干断层扫描检查仪（OCT）、眼科手术显微镜、美国眼力健白内障超声乳化手术平台等。

眼科全面开展眼科常见病与多发病的诊疗，尤其在白内障、青光眼、眼表疾病、屈光不正、眼外伤、葡萄膜炎、眼睑疾病等亚专科的诊疗上达到了国内先进水平。

随着医院及科室的不断发展，眼科将继续不断购置先进设备，并利用好高、精、尖诊疗设备开展好各个亚专科的临床工作，以“保障人民眼健康”为出发点，体现“医护仁心”的精神，为广大眼病患者提供优质医疗、护理服务。

亚专科诊疗特色

1、白内障亚专科

熟练开展白内障超声乳化手术、I期人工晶状体植入术、II期人工晶状体植入术、人工晶状体悬吊术等。

熟练开展特殊疑难（高龄、独眼、硬核、全白、高度近视、外伤等）白内障手术。

精通个性化屈光性白内障手术（散光、双焦点、散光联合双焦点、连续视程、三焦点人工晶状体）规划、生物测量、视觉质量分析。

2、青光眼亚专科

对各类青光眼进行规范化诊断与治疗，已经开展视野检查、房角镜检查，常规开展小梁切除术、虹膜周边切除术、青光眼白内障联合手术。

3、眼表疾病亚专科

常规开展干眼疾病的规范化物理治疗（热敷、眼部熏蒸雾化治疗、睑板腺按摩、冲洗结膜囊、冷疗）。

将逐步开展睑缘深度清洁治疗、眼部螨虫检测、眼部除螨治疗及干眼激光治疗，为广大干眼疾病、睑板腺功能障碍的患者提供优质诊疗。

已经开展翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗，可以最大限度降低翼状胬肉的复发率。

4、屈光不正亚专科

对各种屈光不正、老视进行医学验光和视功能检查。逐步开展近视防控项目，如功能性眼镜、角膜塑形镜的验配、低浓度阿托品的应用等。

5、眼外伤亚专科

医院影像学设备（CT、核磁）先进，为眼外伤的诊断提供了强有力的保障。除了常规的眼外伤（角膜异物、眼睑裂伤等）诊疗以外，在角膜裂伤、巩膜裂伤、球壁异物、前房异物、眼化学伤等严重的眼外伤的诊疗也有丰富的临床经验，能够熟练完成上述严重眼外伤的显微手术。

6、葡萄膜炎亚专科

在医院检验项目完备和影像学设备（核磁）先进的强大后盾的支持下，已经开展各类葡萄膜炎规范化诊疗，与风湿免疫科联合诊疗，积极查找病因，针对病因治疗，为广大葡萄膜炎患者提供优质诊疗。

7、眼睑疾病亚专科

常规开展麦粒肿切开术、睑板腺囊肿刮除术、眼睑内、外翻矫正术、上睑下垂矫正术、眼睑肿物切除术。

厚街医院眼科

预约咨询电话：

0769-81529755

厚街医院眼科专家介绍

胡杰忠

眼科主任

副主任医师

1991年毕业于江西医学院，从事眼科专业20余年。对眼科常见病、多发病的诊治积累了丰富的经验。擅长眼外伤、眼表疾病、斜视及眼睑病的手术治疗。能独立完成白内障超声乳化术+人工晶体植入术、复合小梁切除术、斜视矫正术、翼状胬肉切除+羊膜移植术、眼外伤手术、球内异物取出术、眼球摘除+羟基磷灰石义眼台植入术、青白联合手术、睑内、外翻矫正术、上睑下垂矫正术、前段玻璃体切割术、外眼及浅眶部肿物摘除术、泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。

杨秀清

眼科主任医师

广东省东莞市眼科学分会委员。毕业于内蒙古包头医学院，从事眼科专业30多年，对眼科常见病、多发病的诊治积累了丰富的经验。擅长视网膜病、白内障、眼外伤的诊断及治疗。

陈炳衡

眼科副主任医师

眼科学硕士

擅长：飞秒激光白内障手术、白内障超声乳化手术、屈光性（植入散光、双焦点、双焦点联合散光、连续视程、三焦点人工晶状体）白内障手术、特殊疑难（高龄、糖尿病、硬核、全白、外伤性、高度近视、水眼、小瞳孔等）白内障手术、眼外伤手术、翼状胬肉手术、青光眼手术及各类屈光不正（近视、远视、散光）、老视、干眼疾病的诊疗。

曾任爱尔眼科医院集团深圳医院白内障专科副主任、爱尔眼科医院集团深圳特区白内障学组秘书兼白内障手术带教老师、深圳大学附属华南医院眼科副主任医师；现任广东省中西结合学会眼科专业委员会委员、广东省医院协会眼健康管理委员会委员、深圳市医学会眼科专业委员会白内障及防盲学组委员、深圳市视光学会白内障防盲专业委员会委员、深圳市健康管理研究会副会长兼专家。

详细介绍:

毕业于新疆医科大学,从事眼科临床、教学、科研、管理工作十余年,对眼科常见病与多发病的诊治有丰富的临床经验；持有YASARGIL国际显微手术技术资格证书，熟练开展眼科显微手术、尤其在各类白内障手术、眼外伤手术、翼状胬肉手术、青光眼手术等积累了丰富的临床手术经验；精通各类白内障手术规划和设计（2017年参加全国白内障手术规划总决赛，获“首席发现官”荣誉称号）、人工晶状体选择和计算；对飞秒激光白内障手术和屈光性白内障手术后的视觉质量、眼表改变进行了深入研究；主持深圳市卫生系统关于飞秒激光白内障手术与眼表改变相关科研课题1项、参与深圳市科创委关于高度近视视网膜病变相关科研课题1项；在全国各级各类眼科学术会议上进行大会发言数次、壁报交流数十次；在中国核心期刊上发表科研论文十余篇。

曾永宜

眼科副主任医师

毕业于中山大学临床医学系。十余年来，一直从事眼科临床工作，对眼科常见病、多发病、急诊病的诊治积累了丰富的经验。擅长视网膜病、白内障、眼外伤的诊断及治疗。

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文稿：

陈炳衡

图片：眼科

编辑：王浩钊

审核：

张建荣

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