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认识阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）:是最常见的痴呆类型，以进行性认知功能障碍为主，是一种大脑的慢性退行性疾病。多见于60岁以后老年人，以近记忆障碍为主要临床表现，伴有轻到中度语言障碍、视空间障碍，人格改变、定向障碍、思维判断力下降、失写、失认等。目前还没有效预防和治疗措施，临床用药多以缓解和推迟病情进展为主。因此阿尔茨海默病的预防、早期发现及家庭护理尤为重要。

家庭护理原则

1.轻度:

近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会，记不住新来同事的姓名;看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日;计算能力减退很难完成简单的计算;尚能完成已熟悉的日常事务或常务，患者的个人生活基本能自理。

轻度患者护理原则:

①注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生。

②督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退。

③不要让患者单独外，以免迷失方向。

2.中度

患者不能独立生活。表现为日益严重的记忆障碍，用过的物品随手即忘，刚发生的事情也遗忘。忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，但尚能记住自己的名字。远记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不知道自己的出生年月；容易迷路走失；言语功能障碍明显；不认识自己的亲人和朋友，甚至不认识镜子中自己的影像。失用表现为不能正确地以手势表达，无法作出连续的动作，如刷牙动作。患者已不能工作，难以完成家务劳动，甚至洗漱、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为也比较突出，情绪波动不稳；睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。

中度患者护理原则

①中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理。帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪他，适当的鼓励和安慰他。

②老人做错了要耐心地和他一起更正。

③与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣。

3.重度

忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，最终只能终日卧床，大、小便失禁。

重度患者护理原则

①重度患者丧失了生活自理能力；

②看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等；

③长期卧床的患者要预防褥疮发生；

④要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物；

⑤帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼。

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供稿|神经内科朱斌

编辑|院办室成睿

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