当来自美国纽约的RobertRitch教授在20年前谈论青光眼和生活方式及营养的可能关系时，人们认为他是在开玩笑。在2016年，Ritch教授在“评价和处理青光眼的临床新见解”专题研讨会上指出，人们对这一课题的兴趣和认识其重要性已经大量增加。尽管具有强烈的兴趣，但是眼科学仍然需要更多的临床试验真正地显示出这些不太常用的疗法中究竟是哪一种可有助于防止或减少青光眼所产生的影响。

赵家良教授

寄语，我们国内的眼科医师要勇于创新，在现有的眼科知识和物质，在特定的国内医疗环境中，敢于设想、敢于发现，向这些勇敢做”第一个吃螃蟹“的眼科前辈学习。

虽然并没有证据表明自然的化合物能够降低眼压，但是有一些研究揭示了它们如何能够有利于在青光眼中扮演重要作用的生物学功能。这包括降低血压，提供神经保护作用，以及有助于改善脑部功能。Ritch教授认为，应当考虑青光眼是一种脑部疾病，而不仅仅是眼病。在这些自然化合物中有一种是银杏，已经在中医中应用了几千年。它是一种很强的抗氧化剂，在许多研究模型中显示出在具有改善血流的作用之外，还具有神经保护作用。一些研究也显示出银杏可以防止小梁网的退行性改变。还有一种是姜黄素，对糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、眼表疾病，可能还对青光眼都有良好的作用。有关姜黄素研究的兴趣正在扩大，在PubMed中已有8500篇相关的研究。其它正在研究的补充物是Ω-3脂肪酸(已经用于一些患者治疗眼表疾病)和胞磷胆碱。

运动是另一种更为自然的“治疗”，已经在医学中进行了许多研究，发现与氧化应激相关的益处。运动在青光眼中的作用可以是在食物和补充物之外具有额外的作用。然而，应当避免在瑜伽时采用倒立的位置，因为实际上这样会增加而不是减少眼压。

来自加拿大多伦多的NeeruGupta医生做了有关青光眼损伤的生物学标记的发言，注意到眼压、血管体征、遗传、蛋白质组学、新的视觉试验、神经影像学等现在或将来都可以用于这一目的。现在当研究者们试验追踪脑与青光眼之间很强的关联时，特别有兴趣的一个领域是脑相关的生物学标记，包括结构、灌注、活动、联结和代谢。这些研究的最终目标是制定出改变疾病的治疗方法。

来自泰国曼谷的PrinRojanapongpun医生讨论了小梁切除术的益处和并发症之间棘手的平衡。他引用了2015年JAMA眼科学研究的数据，发现施行小梁切除术的患者中五分之一有早期的并发症，四分之一有晚期并发症。这一研究聚焦于一组患者的20年随诊，发现53%以上患者随着时间增加小梁切除术的作用减少，手术医师只能采用其它的治疗。现在，手术医生可以采用的小梁切除术的一些替代疗法或辅助疗法包括微小创伤的青光眼手术（MIGS）、Ex-Press青光眼滤过装置、与小梁切除术联合应用的称为Ologen的胶原，以及超声乳化白内障摘除与小梁切除联合手术。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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