低头看手机、脖子前倾看电脑、睡觉枕高枕、大家自己是否经常做这些动作？

您出现这些症状了吗：颈背疼、四肢麻木无力不灵活、头晕、恶心、呕吐、严重时视物模糊、心动过速等。

如果经常有以上行为和感受，那您可能是颈椎有问题。

视频大放送

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大咖医生嘉宾介绍

特邀主持：姚乐普外科主治医生博士研究生

门诊办公室主任助理

攻肝胆胰外科疾病。公众号“我是医哥Dr姚”，快手号“医哥姚乐“。

中国医师协会健康传播工作委员会委员，中国医师协会医学与艺术委员会委员，上海市红十字会急救师。中国健康传播工作委蝴蝶学院健康传播金牌讲师。

l2018年国家卫健委新时代健康科普作品征集大赛全国十佳视频类作品

l2019中国医疗自媒体联盟蝴蝶学院健康传播金牌讲师训练营全国10强

l2020年上海市“医师讲堂”健康科普抖音短视频大赛十佳健康科普达人&最佳人气奖

l2020年上海市医学会第七届上海市青年医学科普能力大赛二等奖

l2020年全国科普讲解大赛的优秀奖。

特邀嘉宾：徐炜副主任医师

通大学附属同仁医院骨科

海市卫健委优秀青年医学人才

北美脊柱外科医师协会会员（NASS）

发表SCI论文20篇；

其中1篇被评为19年度“WileyTopCitedPaperAward”

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形等

专家门诊：周一上午

特需门诊：周四下午

地址：仙霞路1111号

颈椎病问题精炼

颈椎病的发病率是不是越来越高？

徐医师

是的，一般30—35个人当中有三分之一的病人都是以颈椎病为首发症状来看病的，而且逐渐的年轻化。

那是不是和我们现在不良的生活习惯有关系呢？

徐医师

是的，比如看手机、电脑，尤其是笔记本，还有一些不良的姿势。

颈椎病的发病症状有哪些？

徐医师：

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有

颈背疼痛、四肢麻木无力不灵活、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难

颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

其他还有一些什么样的症状呢？

徐医师：

还有富贵包，就是颈椎后方多了脂肪沉积。部分患者有可能是因为颈椎病引发的富贵包。

那么富贵包是怎样形成的呢？

徐医师：

主要是因为久坐或者长时间低头造成颈椎的劳累和压迫。时间久了之后就会形成一些慢性的炎症，脖子后面的软组织在这样的刺激下就会增厚。还有也是因为这个部位经常磨损出现炎症后，阻碍了正常的新陈代谢，本来能正常代谢掉的脂肪因为有炎症而变的迟缓，久而久之脂肪就会堆积，也会形成富贵包。

可能是由于患者过于肥胖，脂肪堆积在脖子后面，此种情况减肥之后富贵包也会随之变小。

可能是由于有的患者颈椎部位棘突比较大，所以看起来就是有富贵包的样子，是属于一种正常的生理现象。

颈椎病的概念与发病机制是什么？

徐医师：

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病普遍发病年纪是多少呢？

徐医师：

一种像感冒一样普遍的现代疾病；国内发病人群：8千万～1.5亿。椎间盘退变始于花季：20岁，大于45岁明显加速，50-60岁高峰。随着信息化时代的进程，颈椎病的发病年纪逐渐年轻化。

什么样的人群是颈椎病的高发群体呢？

徐医师：

长时间电脑使用者；

老师、会计、司机；

比较勤奋的学生、公司白领。

关键词：伏案、电脑

颈椎病的发病原因是什么呢？

徐医师：

慢性劳损（不良睡姿、不当工作和生活姿势、过量体育锻炼），颈椎承受的压力；同时有

诱发因素

：撞击、受凉等。

不良的睡眠体位

不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

不当的工作姿势

大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

不适当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

发育因素、体质；

外伤（急性头颈肩部外伤）

简单分5级：

1、颈椎酸痛、僵硬

2、颈椎、肩部、肩胛背部酸痛；

3、睡觉时经常落枕；

4、手臂开始酸胀、麻木；

5、走路发飘、踩棉花的感觉、跑偏

比较常见、危险的几种颈椎病类型：

（结合道具、案例讲解）

颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有

颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生

等变化。

神经根型颈椎病

（发病率最高，60-70%，30-50岁左右）

(1)具有较典型的根性症状（

麻木、疼痛

且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型颈椎病

（最危险，四肢无力瘫痪，40-60岁）

(1)临床上出现

颈脊髓损害

的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在

脊髓压迫

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起

吞咽困难

（经食管钡剂检查证实）等。

治疗及养护

治疗原则

非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法；非手术疗法既是术前的必经阶段，又是术后获取康复的主要措施。

任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础，切忌粗暴。

正规的非手术疗法应有目的、有计划，并按一定程序进行。如多种方法并用，交替更换疗法时应有规律性。

非手术疗法治疗过程中病情加重者，在除外方法本身不当诸因素外，应考虑予以手术治疗。

对病情不适于非手术疗法者，例如较重之脊髓型颈椎病、急性脊髓前中央动脉综合征等。不应因保守疗法而耽搁病情。

药物、物理治疗（针灸热敷适当牵引、推拿等）、锻炼（游泳、羽毛球等）

电脑时代如何保护颈椎；

办公室颈椎操、其他运动：

颈椎保健操

：颈部拉伸、俯卧伸展、颈后抵抗（以下供参考，不需要演示）

肩膀外旋

：屈肘90度，端拳贴身，拳心向上；然后肘尖不动，小臂向外摆，肩关节即为外旋。

后扶下蹲

：背靠桌子站立，双手后扶于桌边；反复做适度下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。

两手抱头

：两手紧抱后脑，两肘拉开，与身体平行；两肘再收拢，夹住头部，周而复始。

展臂站立

：双臂伸直，自然下垂；手臂向上用力抬起，手心向下，到最大限度后停10秒钟，然后回原处，反复进行。

扩胸分肩

：两手臂折叠，放于胸前，两肘与肩平，手背在上，掌心朝下；然后手臂展开，分开双肩；展开时吸气，回收时呼气。

后伸摸脊

：自然站立，手臂向后，用中指触摸脊柱；手指由下逐渐向上走，达到最大限度后呆住不动，两分钟后再缓缓向下。反复进行，逐渐增加高度。

手指爬墙

：面对墙壁站立，抬起手臂，用手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，达到最大限度；然后徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

旋肩画圈

：站立，上肢自然下垂，手臂伸直；然后手臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。

需要提醒的是，以上8个动作不必每次都做全，可根据个人情况进行选择，每天3-5次，每个动作至少做30次。

注意放松

：长时间工作之后，轻轻绕动颈部，是保护颈椎、预防颈椎病的一个好方法。

当感觉到颈椎酸痛的时候，放下手头的工作，坐好，挺直上身，然后

把颈部轻轻的慢慢的向后仰，仰到有拉伸感的时候，再缓慢的向左绕动颈部，绕到前方和右方，循环一圈。可以重复多绕几圈，但要注意一定要慢，动作要轻缓

。这样可以起到拉伸颈部肌肉，促进颈部血液流通，缓解颈部不适的作用。

靠墙站立

：常做上下耸肩这个动作，也可以保护颈椎，具体做法是立正站好，

提胸抬头，双手垂直放于身体两侧

。然后用力的抬起双肩，让两侧肩膀感觉到压迫感，坚持10秒左右即可。坚持做15组。

户外运动

：还应该适量的进行有氧运动，比如散步、跑步和游泳等，促进身体的血液流通，提高骨骼的韧性，防止患上其他颈椎和腰椎疾病。在户外运动的同时，还能够接触足够的阳光，补充维生素D，保护颈椎。

避免外伤；

重视青少年的脊柱健康。

现场操作，准备各类型枕头。

关于手术

什么情况下需要手术治疗？

颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害。经非手术治疗无效；

原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者；

伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；

颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效。

手术方法：

前路手术、后路手术、前后路联合。上海同仁医院在叶主任的带领下打造出的脊柱微创特色，达到了无微不至的阶段。基本上绝大多数的颈椎手术，都可以用微创的理念来完成，达到早期康复的目的。

KeyHole的优势：

微创，伤口极小；无内固定植入；不影响颈部活动；减少临椎病的发生

网友互动

网友1

头疼症状的颈椎病是不是相对其他几种会比较严重？

头疼从颈椎病上来说属于颈型颈椎病，如果是后脑勺表皮神经疼痛，连着颈椎下面一起疼的话，而且跟活动有关系，会考虑颈椎导致的头部疼痛，最主要诊断什么原因导致的。

网友2

男性16岁高低肩颈椎会咔咔响，身体很强壮，需要治疗吗？

脊柱韧带和骨头之间的摩擦会引起咔咔响，高低肩建议拍片子检查一下锁骨是否对称，如果没有对称，可能是脊柱侧弯。

网友3

经常落枕是不是颈椎有问题？

落枕可能是颈椎身体弧度已经变直了，导致旁边的肌肉没有达到一个休息的程度。

网友4

12岁的女孩偏胖，有明显的富贵包，颈椎还经常疼痛怎么办？

这个要看具体情况怎么样，富贵包比较次要，检查一下颈痛到底是什么原因导致的。

网友5

脂肪瘤和富贵包一样吗？

脂肪瘤和富贵包是不一样的，脂肪瘤可能形成一个包块，边界比较清楚，很多地方都会长。富贵包切进去就是一堆脂肪，也没有什么包块。

网友6

颈椎病是不是不睡枕头比较好？

也不是，最主要的是要颈椎的弧度维持一个正常的身体弧度，如果不用枕头，后脑勺比较大，中间颈椎下还是空的，要把颈椎那块垫起来，颈下不要悬空才是重点。

*部分图片来源于网络

END

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即将陆续上线，敬请期待.....

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