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本文作者：吕志安（云南中医药大学在读研究生，师从云南省中医医院风湿病二科主任汤小虎教授）

俗话说“少怕歪，老怕摔”，人体骨头里的钙含量，就像大家的头发，总是临到用时方恨少。

有人说：年纪大了，骨头老了疏松了，算是自然规律，就那样吧。

也有人说：骨质疏松不就是缺钙吗？多喝骨头汤、多吃钙片补补就行了。

真是这样吗？得了骨质疏松不需要重视吗？

吃下的钙片

等保健品

，真的能

到骨头上吗？

今天，我们就来聊一聊骨质疏松。

什么是骨质疏松

骨质疏松可简单理解为骨头变松软，是一种使骨骼变脆弱的疾病。

中医将骨质疏松归于“骨痿”、“骨痹”的范畴，认为肝、脾、肾三脏亏虚均可致筋脉失养、骨枯髓减，发为骨痿。

骨质疏松后骨骼强度下降会使骨折风险成倍增加。

骨质疏松的危害

骨质疏松不仅会让患者感觉腰背部疼痛、驼背，它更是很多老年人和绝经后女性骨折的重要原因。

骨质疏松患者如果不慎跌倒，常会引起大腿根骨头（股骨头）的骨折，

它常被人们称为“致死性骨折”，

此处骨折后不管是否手术治疗，一年内的死亡率高达40%，

有将近一半的人在此处骨折后一年去世，所以又被称为“人生中最后一次骨折”。脊柱、肱骨近端也是骨质疏松性骨折的好发部位。此外，骨折后长期卧病在床还会引发褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、心脑血管等并发症。

所以，骨质疏松号称“沉默的杀手”，它早期症状并不明显，因此不能引起大多数患者的重视而错失早期防治机会，但一旦发展为重度骨质疏松甚至脆性骨折，将严重影响个人生活质量，同时给家庭带来沉重负担。

为什么会骨质疏松

骨质疏松是多种因素共同作用的结果，可简单概括为三个方面：

1.自身情况，如：

年龄的增长、女性绝经后性激素的变化、吸烟与过量饮酒、长期缺乏光照等；

2.存在影响骨骼健康的疾病，如：

类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺疾病等；

3.服用某些影响骨骼健康的药物，如：

糖皮质激素（醋酸泼尼松、地塞米松等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）、甲状腺激素和大剂量的甲氨蝶呤等。

此外，中医认为“肾主骨生髓，为先天之本”，骨骼的生长、发育与肾精充盈与否关系密切；“脾主四肢百骸，为后天之本”，脾胃不断运化水谷精微以充养肾精，使骨骼强劲，“肝藏血，主筋，司运动”。肝气充足，筋则有力，则动作灵活。故骨质疏松与肝、脾、肾三脏密切相关。

如何判断自己

是否骨质疏松

骨质疏松前期往往并不会出现太多症状，随着骨质疏松加重会出现以下症状：

1.四肢或腰背部疼痛；

2.身高比年轻时减少3CM及以上；

3.出现驼背等骨骼畸形；

4.站立或更低位置摔倒后引发了骨折。

出现以上任意一项症状，并存在类风湿关节炎或长期服用上文所说药物的患者，有必要去医院做一系列必要的检查，以明确现在的骨骼健康情况。

目前大部分医院是利用DXA（双能X线吸收法）测量腰椎、髋关节或腕关节来确定骨骼是否健康。此方法简单易行且辐射量很小，测量时吸收X线的剂量远小于拍一张X光胸片，当测量T值在-1至-2.5之间为骨量减少（低骨量），T值小于-2.5即为骨质疏松。

如何治疗

骨质疏松

补充必要的微量元素（如钙和维生素D）、建立积极的生活方式和适当的负重锻炼是防治骨质疏松的主要方式，其中补钙是骨质疏松患者的必修课，但是如何补钙？补哪种钙？这里可有很多讲究。

钙剂中碳酸钙的含钙量最高，可达到40%。所以常选择以碳酸钙为主要成分的钙剂。

钙的吸收必须要有维生素D3的参与，所以补钙的同时要一同补充维生素D3。

人体内的维生素D3少部分来源于食物，大部分由皮肤晒太阳后转化而成，所以保证充足的日晒非常重要。需要注意的是，因为玻璃会阻隔大部分紫外线，

所以隔着玻璃晒太阳是没用的哦。

大多数人群每日补充1000mg钙元素和600IU维生素D就足够了，除可通过食物摄取钙与维生素D3外，也可口服相关药物进行补充。常用的药物有骨化三醇或碳酸钙D3片。

使用药物补充需在医生指导下进行。

除补钙外，也需要患者建立积极的生活方式，如戒烟，禁酒，适当的运动，避免过度节食和体重大幅波动等。对于有类风湿关节炎、糖尿病等其他基础疾病的患者，也应当积极治疗基础疾病。此外，对长期服用糖皮质激素等影响骨骼代谢的药物的患者，更应该提高警惕，积极预防骨质疏松症的发生。

中医药对骨质疏松症的病因病机有独到的见解，治疗方法也多种多样。通过中医辨证论治，遣方用药，往往可取得可观的临床疗效。

值得一提的是，

中医药除可提升骨质健康外，更可缓解周身疼痛等全身症状。

但使用中医中药治疗需经中医专科医生辨证后合理用药施方。

通过以上介绍，相信大家对骨质疏松症已经有了大致的认识，因其症状隐匿且危害大，所有人尤其是患有类风湿等基础疾病的患者更应重视，做到早防范、早治疗。

指导老师：汤小虎

医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，入选云南省万人计划名医专项（云岭名医），云南省有突出贡献优秀专业技术人才，云南省高校中医防治风湿病科技创新团队带头人。现任国家临床重点专科、国家区域诊疗中心，国家临床研究基地、国家中管局重点学科和重点专科，云南省中医医院风湿病二科主任，学科带头人。

擅长：

痛风、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征。

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责任编辑

丨马柔

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