急性尿道炎可分为以往的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。男科专家介绍急性尿道炎的症状为:感染上淋菌性尿道炎后，以往有2~5天的避让期，发病早期呈现为尿道口红肿、发痒，有低下刺痛，接着便裸露尿道口脓性分泌物，并且逐渐加重，患者尿道口常常被分泌物封住，此时万一不利用新式治疗，可转为慢性淋菌性尿道炎，部分病号可继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。目前，非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高，主要由沙眼衣原体随和尿支原体穿行不洁的性行径污染所致。

按致病菌分

急性尿道炎是非常常见的一种生殖感染疾病，而它由于致病菌不同也被分为很多种类的尿道炎。不同种类的尿道炎也有不同的发病原因。急性尿道炎可以分为一般的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

一、细菌性尿道炎是由各种细菌入侵尿道(例如:大肠杆菌等)引发的。

二、淋菌性尿道炎是经由不卫生的性生活，由奈瑟淋病双球菌引发的。主要表现为:感染上淋菌性尿道炎后，通常有2~5天的避让期，刚开始发病时症状为尿道口红肿、发痒，有轻微刺痛，紧接着便出现尿道口脓性分泌物，并且渐渐加剧，病人尿道口时常被分泌物封住，这个时候倘若不采取特殊治疗，可变为慢性淋菌性尿道炎，一部分患者可继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

三、尿道炎种类还有非淋菌性尿道炎。

按性别分

女性急性尿道炎和男性急性尿道炎。

1.、尿道梗阻:如尿道狭窄，包茎、后尿道瓣、尿道内异物、肿瘤或结石。

2、尿道是人体的下水道，尿液有较大的刺激性和腐蚀作用。

3、自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。

4、致病微生物从阴道等入侵尿道。这些微生物主要是淋球菌、类淋球菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、毛滴虫以及部分在人体内常驻细菌等。而私处是有自净功能的,平时洗澡时要用pH4弱酸性女性护理液清洗以维护阴部自洁作用。

5、尿道损伤、异物、梗阻，使尿液冲洗作用减弱，易诱发急性尿道炎。

6、手淫习惯、房事过度、抽烟、饮酒、穿过紧内裤、长时间骑自行车、骑马、长时间留置导尿管、尿道异物等，使尿道受压、受损伤，导致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道粘膜抵抗力下降，容易感染发病。

尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

急性尿道炎在男病人中的超重症状是有较多尿道分泌物，序幕为粘液性，渐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物独特。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。迟缓尿道炎尿道分泌物渐渐缩减，或者仅在清晨第一次排尿时，可视在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期明白著，部分病人可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引发膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处置不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引发尿道狭隘。

鉴别诊断

1.尿道刺激症状;

2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛;

3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常;

4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

易混淆疾病

1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

3.急性前列腺炎也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4.淋菌性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

5.膀胱结核也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6.滴虫性尿道炎也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。

1.一般治疗

1.大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物;

2.使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛

3.注意休息，急性期短期内避免性生活

4.抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素

5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

2.其他方法

急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。

患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。或者可以采用中药治疗，以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。

3.男性治疗

1.治疗原则和方案:对于男性尿道炎患者，在治疗上应当主要针对能够导致严重后果的病原体，例如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。

2.未治愈的病例的处理:少数男性尿道炎患者经过上述治疗之后，仍然表现有症状，或是尿道炎反复发生。

4.女性治疗

女性有自己独特的生理特点:比如女性尿道比男性更短而且直，女性尿道和肛门、阴道距离更近，这都为细菌感染女性尿道提供了"便利"。男性朋友预防和治疗尿道炎侧重点自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要在女性各个年龄阶段进行。幼女时期，父母要勤换尿布，减少粪便以及其他细菌感染尿道的机会，避免尿道炎。新婚后的女人也要在性生活中注意卫生，性生活中一些不卫生的习惯是新婚后的尿道炎患者病因。而女人到了更年期，由于这一时期开始体内雌激素开始减少、各种腺体开始萎缩，人体自净能力也开始减弱，这为细菌侵入尿道引发女性尿道炎提供了机会，日常中服用雌激素是非常好预防尿道炎的方法。此外，在出现类似尿道炎症状时一定要开始正规的尿道炎治疗，避免细菌继续感染膀胱以及输尿管，甚至感染肾脏。

5.中药治疗

1、用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

2.取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

3.用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

4.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

5.用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

6.取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7.用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

8.用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

9.中药以活血化瘀，软坚散结，行气止痛，消除患者的疼痛症状为主。

注意事项

1)治疗期间不许饮酒。

2)当完成一个疗程后应进行随访。

3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。

6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4-6周可效。

8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

9)如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

10)有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。

11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物，经临床应用博乐欣效果较好。

12)若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

1.养成洗手习惯:调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的，特别是饭前与便后。

2.经常清洗外阴和肛门，弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养:清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。

3.选择例如的女性护理液和卫生巾:一定要用Ph4弱酸配方的产品，以免劣质产品破坏人体的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免滋生细菌，引发外阴和阴道感染，当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。

4.尽量多喝水:临床证明，每天大量饮水，2-3小时排尿一次，因此，这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。

5.讲究个人卫生:要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要单独存放;要经常换洗内裤，特别是新内裤或长久不穿的内裤，穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤，尽量少穿紧身裤或牛仔裤，多穿透气性好的裙装，这对保护女性身体健康是非常重要的。

6.选择棉质内裤:避免穿紧身裤及内裤，选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽，减低细菌生长的机会。

7.保证睡眠充足和性生活规律:睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的预防及治疗中，它都起着举足轻重的作用。因此，切记不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度，每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。

8.性交后尽快排尿:排尿的目的，无非就是冲走细菌，减少积聚，并用弱酸配方的女性护理液清洗私处。

男性预防

1.嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用，或用后消毒。

3.男性尿道炎患者需了解什么是安全性行为，什么是危险性行为，如何避免危险性行为。

4.鼓励使用安全套。

女性预防

一般情况下，女性的尿道炎治疗比较容易反复，这一般和女性的特殊生理结构有关系，所以，北京藏医院的专家建议在平时生活中注意:

(1)坚持大量饮水

肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2~3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

(2)注意个人卫生

女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，用pH4弱酸性女性护理液洗私处，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。

(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。

(4)经期预防

月经期间生殖器官及尿道变得较为敏感和脆弱，增加了尿路感染的机会，预防月经期尿路感染及外阴部感染可参考如下几点:

月经期及时更换卫生用品，用弱酸配方的女性护理液清洗私处，保持外阴部相对干爽。

卫生用品宜洁净，避免使用不符合卫生标准的卫生用品。

外阴部有感染者，最好不用卫生棉条。

定期用弱酸配方的女性护理液清洗，保持局部卫生。

月经期尽量减少游泳、骑车等。

洗澡宜淋浴，减少盆浴。

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