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李松钦是台北医学大学营养学博士、台湾大学及上海复旦大学双硕士学位获得者、亚太肿瘤暨慢性病营养学会执行副理事长。本文摘自李松钦所著《癌症患者吃什么》一书，书中详细介绍了营养对于癌症患者的重要意义，并指出了10大常见的癌症饮食误区。

营养对于癌症患者的意义

营养，就是人体从外界摄取适当的食物，以继续其生命现象（包括身体细胞的活动、组织的建造和修补以及调节生理功能等）。那营养对于癌症患者来说有什么重要意义呢？美国癌症协会指出癌症患者在治疗期间维持良好的营养状态有下列好处：

（1）心情愉快。

（2）保持体力和精力。

（3）维持体重及体内储存的营养。

（4）比较能忍受治疗引起的不良反应。

（5）降低感染的风险。

（6）加快复原速度。

由此可知，“营养”在癌症治疗中是非常重要的！但是在整个治疗期间有太多因素会影响患者的营养状态，包含疾病本身的进展、肿瘤造成患者的生理代谢异常、癌症治疗引发的不良反应影响患者进食等，甚至导致体重流失、营养不良。

如何避免癌症造成的营养不良

营养不良主要是因为摄取的蛋白质、热量低于生理需求，造成身体的脂肪与肌肉组织耗损。可凭借实验室生化检验测值、体格检查（身高、体重、体重减轻百分比）、其他理学检查，如整体外观（羸瘦或水肿、皮下脂肪及肌肉消瘦）、虚弱无力和伤口愈合不良等主观和客观的状况来得知。

有研究指出，8成左右的患者在被诊断出癌症之前就有体重下降的情形，而在治疗期间有40%～80%的癌症患者会出现体重减轻的现象，尤其是头颈部癌症及消化道癌症的患者更为严重。1980年，Dewys等人指出营养不良在癌症患者的发生率相当高，他们在研究中发现依照肿瘤位置和期别不同，患者的体重下降及营养不良的发生频率为31%～87%，其中常发生的是呼吸道、消化道癌症或晚期的癌症患者。营养不良除了会造成患者体重下降、伤口愈合变差、电解质与体液不平衡、免疫功能降低外，还会降低患者对癌症治疗的反应及耐受度，增加治疗的毒性，增加住院天数及花费，降低生活品质以及增加致病率和病死率等。美国《营养》期刊指出20%～40%的癌症患者终是死于营养不良，而非癌症本身。

如何避免癌症造成的营养不良？通过营养治疗能够帮助癌症患者获得足够的营养，以维持体重和体能，维持身体组织的健康以及对抗感染。而谁可以执行营养治疗呢？唯一符合资格的医务人员就是“临床营养师”。在饮食上有任何问题，临床营养师是患者好的信息来源，由临床营养师评估患者的需求，提供个体化的营养支持方案，通过改变饮食、教育和各种营养补充的方式（如肠内营养及静脉营养），让患者在治疗期间能获得足够的营养以避免营养不良的发生。

10大常见癌症饮食误区

许多患者在罹癌和抗癌期间，会接触到各种关于癌症饮食的限制或说法，以下为我们整理出的常见癌症饮食误区。

Q1：得了癌症要少吃一点来饿死癌细胞？

A：千万不要这么做！！！还有另一种说法是不能吃得太营养，怕营养会让肿瘤长得更快，所以就开始不吃或少吃食物，想要把癌细胞饿死。其实就算是已经饿到营养不良的状况，肿瘤还是会持续生长的，如此反而影响人体正常的细胞！至于为什么癌症患者会营养不良呢？原因包含肿瘤本身就会产生发炎的前驱物质，降低食欲，影响营养物质的代谢与吸收，以及提高身体的代谢率；又或是肿瘤生长的位置影响进食的情况（例如，肿瘤位置在口腔、食管则会影响咀嚼、吞咽等）。

此外，患者在接受治疗时，对抗癌细胞、修复受伤组织也是会消耗大量的热量及蛋白质的！营养不好对患者的影响是多方面的，包含体力不佳、免疫力降低、容易感染、伤口愈合不佳、增加手术的并发症、对治疗的耐受度不佳，严重的话可能还会造成治疗中断。因此建议患者要摄取足够的热量及蛋白质，追踪体重的变化，让体重维持在合理的范围。

另外，由于癌症治疗期间可能会引发各种不良反应。如：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状影响进食，如果出现这些问题应尽快与医师或营养师联系，讨论解决的方式。不要等到营养不良，体重掉了十多公斤，营养状况非常差时，才采取补救措施，那会是更困难的工程喔。应该在“治疗开始之前”就建立好正确的营养观念，不要听信偏方，要接受并执行临床营养师制订的专属营养处方，从一开始就维持适当的体重和良好的营养状态，来配合医生完成后续的治疗！

Q2：乳腺癌患者不能吃豆腐、喝豆浆等黄豆类食品？

A：这是许多患妇科癌症的病友担心的地方，主要是因为黄豆中含有的大豆异黄酮，也就是植物性雌激素。其实，在2009年《美国医学会期刊》（JAMA）上有一篇研究就明确表明黄豆类食品对乳腺癌患者是安全的。此外，大豆异黄酮也是天然的抗氧化物，能够预防癌症，而豆腐或豆浆等黄豆类食品本身也是优质蛋白质来源，正是癌症患者所需要的营养成分之一，所以还是建议患者们能够“适量”摄取这类天然食物。

但是，对于萃取的大豆异黄酮保健食品，则不建议食用。那要摄取多少是比较适当的呢？每天可以摄取1～3份的黄豆及其制品。但若是将其萃取做成的保健食品，目前则不建议病友补充，因为这部分还需要更多研究来探讨及谨慎评估喔！1份的黄豆及其制品是多少呢？以下列出几个比较常见的种类：黄豆或黑豆20g、中华豆腐140g、毛豆50g、传统豆腐80g、豆腐皮（湿）30g、黄豆粉20g、干丝35g、素肉松20g、豆干35～40g、豆浆260ml。

黄豆类食物中除了含有大豆异黄酮外，还有很多其他的营养成分，如蛋白质、大豆卵磷脂和膳食纤维等。此外，黄豆类食物富含蛋白质，本身又没有胆固醇，因此建议在饮食上，可以用黄豆类食物取代部分肉类（上述的1份黄豆类=1份肉类或鱼类），不过要记得不要选择过度加工或经过油炸处理的黄豆类制品较为健康唷！

Q3：让癌症患者喝鸡汤或鸡精，就可以得到足够的营养？

A：其实，不只是鸡汤或鸡精，还有牛肉汤和鱼汤等也有类似的问题，这些汤品所含有的只是少量的氨基酸和脂肪，热量同样也是不足的（大家有兴趣可以去看看市售产品的营养标识，一瓶鸡精的蛋白质还不到一个鸡蛋的含量），而这些对于癌症患者来说是非常不够的喔！此外，汤汤水水的食物通常容易让人有饱足感，很多癌症患者喝下一整碗的汤，其他东西也就吃不下了。

所以，建议癌症患者们在饮用这些汤品时，先把实体的肉或鱼吃掉，如果胃口还不错的话再喝汤。千万不可以只用鸡汤或牛肉汤等取代正餐唷！那么一个鸡蛋所含的蛋白质量大约是等于多少的肉呢？先将您的中间3根手指并起来，这种大小的鱼或肉（约35g）所含的蛋白质就跟1个鸡蛋差不多了。至于每个患者要摄取多少蛋白质才是足够的，就因人而异啰。

Q4：癌症患者要改吃生机饮食才能够抗癌？

A：生机饮食提倡要吃大量的蔬菜、水果、全谷类和豆类等，并且要减少过多的烹调，尽量生吃才能得到多的营养。这种饮食模式对癌症患者来说，会有几个问题：

（1）癌症患者在治疗期间容易有白细胞低下、抵抗力变弱的情况，此时不适合吃任何未煮熟的食物。

例如，生菜、“精力汤”、生鱼片、半熟蛋等，因为这些都会增加感染的风险！甚至连饮用水都要煮沸，水果要选择可削皮食用的种类，或是选用经过消毒杀菌的铝箔包装饮品（牛奶或果汁）。

（2）有些生机饮食会提倡要少吃动物性食品（肉、奶、蛋类），以蔬果、杂粮等食物为主，如此一来，蛋白质及热量摄取不足，癌症患者就会出现营养缺乏甚至营养不良的情形。

（3）

并不是人人都适合生机饮食

，如容易胀气，或是肠胃道手术的患者并不适合摄取过量的膳食纤维。若同时患有糖尿病、肾脏病等慢性疾病的患者，没有与临床营养师讨论，就自行开始执行生机饮食的内容，会造成营养成分摄取不均衡，反而增加身体的负担！而婴幼儿、青少年以及孕妇等人群，因为会影响正常的生长与发育，也不适合唷！

Q5：得了癌症就不能吃肉，要改吃素，病才能好？

A：这个误区应该要分成两个部分，首先对于癌症患者来说，均衡摄取六大类食物来获得足够的营养是非常重要的，六大类食物分别为全谷根茎类、豆鱼肉蛋类、乳品类、油脂与坚果种子类、蔬菜类及水果类，每一类的食物都含有不同的营养成分，都是构成人体、维持身体正常运转不可或缺的！绝对不可以听信谣言就不吃肉喔！

那是否要改吃素呢？不建议原本没有吃素习惯的癌症患者在治疗期间特别改成吃素！其实素食并非不好，但是因为许多人对于素食的观念不正确，以为吃素就是只吃蔬菜水果和主食，其他种类都不吃。如此一来，食物摄取不均衡，热量及营养成分缺乏，反而会造成营养不良。但如果因为如宗教、家庭、心理等因素还是想要吃素的话，有

以下几点建议

请务必注意，才能避免营养不良的发生喔！

（1）

选择“蛋奶素”

，良好的蛋白质来源包括黄豆及其制品、奶类、蛋类或均衡营养品，提供身体足够的蛋白质，作为身体组织修补、细胞制造等，提升营养状态。

（2）

选用未经精加工的全谷根茎类与黄豆及其制品搭配使用

，两者一起食用能够有互补作用，提高蛋白质的利用率。

（3）

依照不同烹调方式选择适合的植物油

，也可使用适量的坚果种子类增加食物香气及热量。

（4）

选择天然新鲜食材

，避免过度加工食品（如油炸豆皮、素肉片、素鱼排等）。

（5）

多样化选择蔬菜

，应包含深色蔬菜、菇类、藻类等。

Q6：癌症患者要买保健品来补充营养？

A：“保健食品”是指声称具有保健功能或者以补充维生素、矿物质等营养物质为目的的食品。能够调节人体功能，不以治疗疾病为目的，含有特定功能成分，适宜于特定人群食用，有规定食用量。保健食品的标签、说明书主要内容不得涉及疾病预防、治疗功能，并声明“本品不能代替药物”。

癌症患者是否有需要补充这些东西呢？美国癌症协会给患者的建议简单来说是这样的：在维生素与矿物质的部分，若是能够摄取均衡且足够的饮食，从天然食物中就能获得。但癌症患者可能会因为食欲缺乏、进食量减少或是有呕吐、腹泻等情形，造成摄取不足或是增加流失，甚至出现缺乏的症状时，才建议额外补充，但须注意补充的剂量。而抗氧化剂（如锌、硒等）及植物生化素（简称植化素，如：胡萝卜素、番茄红素、白藜芦醇等）则建议由天然食物中获取。

总之，癌症患者应以天然食物为主，与临床营养师咨询、讨论饮食摄取的质与量是否达到需求，或有进食上的问题该如何调整等。而这些各式各样的保健食品，通常不建议在治疗期间使用，因为担心其成分与功效会影响治疗的效果，或是与药物产生相互作用，在使用前务必告知医师，与医师讨论是否可以补充及使用的时机。若医师表示能够补充，再与临床营养师讨论使用的方式与剂量。另外，虽然保健食品都宣称有各种疗效，但很多都尚未有很明确的研究证据体现在癌症患者身上！提醒大家，千万不要本末倒置，一定要以食物为优先，不可以只吃这些保健食品来补充营养！把胃口和肚子的空间优先留给美味的天然食物吧！

Q7：癌症患者不能吃“发物”？

A：“发物”，通常是指会引起过敏、气喘、皮肤起疹子、身体发热的食物，如某些海鲜、菇类、鸭、鹅、芒果和笋子等。那癌症患者到底能不能吃呢？答案是要看患者的状况而定，如果患者本身就对这些食物过敏，就应该要避免！但没有这样的问题，只要是选择新鲜的食材，注意食物的保存清洁和制备的卫生安全，是可以食用的！

有些患者或家属非常担心“发物”的话，也不用勉强，可以用“同类食材替换”的方式，获得相应的营养成分。就刚刚提到的食物来说，该如何替换呢：如不敢吃海鲜、鸭肉或鹅肉，可以改选猪、牛、羊、鸡或是黄豆类食物和蛋等食材来补充蛋白质！不敢吃菇类和竹笋，可选择叶菜、瓜类、海藻类等蔬菜类食物，也同样能获得膳食纤维和维生素、矿物质。如果吃芒果会过敏，就建议选择其他的水果如苹果、橘子、木瓜等来取代！总而言之，就营养学的观点，除了本身对这些食物过敏的癌症患者要注意以外，其他人是可以安心食用这类食物的。但还是因担心而不想吃的话，可以用同类其他食物来取代的方式，以摄取足够的营养。

Q8：癌症病友要多喝蔬果汁或“精力汤”？

A：若癌症患者没有咀嚼、吞咽功能不良或是口腔疼痛等问题，建议还是直接食用，不需要特别搅打，避免因为加工过程造成营养成分的流失。

由于蔬果汁或“精力汤”的材料大多是使用蔬菜和水果来搅打，虽然打出来有一大杯，但其所含的热量及蛋白质是不够的。因此，在制备蔬果汁和“精力汤”的时候，除了原有的蔬菜和水果外，可以加入一些坚果、芝麻和全谷杂粮等，既可以增添香气，又能补充热量，或是搭配奶类、高蛋白粉、黄豆粉等来补充蛋白质。

另外，一定要注意食物和器具的卫生清洁，尤其是在患者白细胞计数低下时，建议食材都要汆烫、煮熟，避免感染的问题发生。并不是每个人都适合喝“精力汤”或蔬果汁喔！如糖尿病、肾脏功能不佳、血钾过高和需要限制水分的患者。或是癌症患者有食欲缺乏、容易饱胀等问题，也应该避免喝太多的汤汤水水，而应优先摄取高热量、高蛋白等营养密度高的食物。现在信息发达，网络上可以搜寻到各式各样的“精力汤”食谱，建议癌症患者在使用前先与临床营养师讨论，让营养师依据您的进食状况和血生化检测测值来判断是否适合饮用、指导该如何调整食谱、选择搭配的食材和用量建议，从而避免喝下一大杯却没有补充到需要的营养，甚至造成身体的负担！

Q9：癌症患者的饮食只能用烫的不能用油烹调，而且味道要清淡才行？

A：很多人生病之后就开始调整饮食，认为调整成无油无味的清淡饮食才健康。但是，并不是所有生病的人都适合这样的饮食！对癌症患者来说，除了一些接受胃肠道手术的患者（如切除胃部、肠道重建等）或是有急性症状（如：严重呕吐、腹泻等），在过渡期必须有一些饮食上的限制和调整，其他时期是没有太多饮食上的禁忌的！针对这个误区，营养师有以下两点看法：

（1）癌症患者的营养需求比一般人来得高，而营养就是来自六大类食物。其中一类就是“油脂与坚果种子类”，包含烹调用油如：芥花油、橄榄油、花生油、苦茶油以及核桃、杏仁、芝麻、花生等，这类食物是人体相当重要的热量来源之一，如果都不使用的话，会大大减少能获取的热量以及降低食物的美味程度。因此，适度的使用油脂来烹调食物是必需的，建议避免油炸的方式，但是可以用一些植物油来拌炒喔！

（2）癌症治疗期间所面临的不良反应如：食欲缺乏、味觉和嗅觉改变、口腔溃疡，等等，这些问题都会增加患者获得足够营养的难度。此时，若又将食物烹调得非常清淡，淡而无味对一般人来说都相当难以下咽了，癌症患者当然更是没有胃口！因此，只要避免太过刺激，还是可以适量使用一些调味料，或是选择具有特殊风味的天然食材，如葱、姜、蒜、九层塔、洋葱、柠檬、苹果、菠萝、西红柿、坚果等，增添食物的香气，改善患者的食欲。癌症患者重要的是“吃得下”，尤其是在食欲欠佳时，太多的饮食限制反而造成患者的营养摄取不够！但也不是随便乱吃喔，建议与临床营养师讨论饮食的内容和注意事项，才能帮助患者达到营养需求从而顺利完成治疗。

Q10：癌症患者不能吃酸性食物，要吃碱性食物才能调整体质、治愈癌症？

A：食物的酸碱性，与吃起来的口味无关，也与食物的好坏无关，只是根据其所含的矿物质来分类的一种方法。测量方法是将食物燃烧成灰后溶于水，再用pH试纸测试就可以知道酸碱性。但并不是食用酸碱性食物就会直接影响身体的酸碱性喔，人体是非常奥妙且复杂的！体内的酸碱度主要是仰赖血液、肺脏、肾脏来维持恒定，所以并不是简单说要靠吃某一性质的食物就能改变的。

对照癌症治疗期间的饮食原则：

①均衡饮食；②高热量高蛋白。

可以发现无论是哪一种酸碱性的食物，都是癌症患者所必须摄取的！

其实，当食物吃进人体，开始一系列消化吸收的过程，进到胃里因“胃酸”变成酸性，进到肠里因“肠液”就变成碱性啦。所以，与其计较食物的酸碱性，不如探讨食物所含的热量、碳水化合物、蛋白质和脂肪，以及其他营养成分对于癌症患者有什么影响，饮食摄取是否有偏颇造成营养不良，这些才是重要的喔。癌症患者一定要记得：维持适当的体重和良好的营养状态，配合医师的诊疗才是治愈癌症的不二法门！现在资讯相当发达，癌症患者及家属在接收这些信息的同时，记得不要盲从，有任何问题，请询问相关专业人员。

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