气血双补剂

适应证：

气血两虚证。

：面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少倦怠，少气懒言，舌淡，脉虚细等。

常用药

：人参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍等。

代表方

：八珍汤、泰山磐石散等。

八珍汤（《正体类要》）

八珍四物四味，益气补血联袂，

另加生姜大枣，补虚药中称魁。

【方剂组成】

人参10克，白术10克，白茯苓10克，当归10克，川芎10克，白芍药10克，熟地黄10克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。

【功能主治】

益气补血。用于气血两虚之面色萎白或无华，头晕目眩，心悸怔忡，四肢倦怠，气短懒言，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力者。

【方义陈述】

本方由四君子汤合四物汤而成，君、臣、佐、使之职，由双方具有相关功能的药物分别担任。君药由气药人参、血药熟地黄担纲，益气补血；臣药由气药白术、血药当归联手，气血兼顾；佐药由气药茯苓，血药白芍、川芎结合，同辅君臣。使药由炙甘草为首，并加生姜、大枣，调和诸药，又助气血生化。八味药中，气药帅血推动，血药生气助力，诸药协同，共同完成对气血双虚之证的补救目标。

本方为治疗气血两虚之证的基础方，药性平和，作用稳定，只要辨证准确，无有不效者。

临床当分别气血虚弱之不同程度，灵活加减，用药有所偏重。

本方现代常用于对贫血、营养不良、神经衰弱、慢性肝炎等的治疗，亦可作为素体虚弱和大病后体虚的调补剂。

【临案心语】

四君合四物，益气又补血，名“八珍”者无愧！气血之虚，或有偏重，临证中须视其情节，灵活配伍，以适应疾病的变化，决不可刻舟求剑，死守成方，却怀疑方效，贻误病机。用药之道，或变在药味增减，或变在药量增减，一增一减，虽在钱厘之间，乃真功夫矣！《续名医类案》中记有薛立斋以本方治疗妊娠胎儿难保一案：“一妊妇，胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍参、术、茯苓，三十余剂，胃渐健，胎安而长也。”薛氏倍用补中之四君，以通过培补后天气血生化之源的路径，达到养血安胎之效果，不亦妙乎！

八珍汤的做法

取一副八珍汤药材(党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、川芎、白芍、大枣、生姜）先将药材用清水洗干净。

把洗好的药材加3碗清冷水,先浸泡20~30分钟(此处加的3碗水浸泡后不能倒掉哦,是作为第一次煎药用的),这样煎出来的药效更好。

上面第二步浸泡好之后,就开始煎药,先大火烧沸,再用小火慢煎,(小火可以保持里面的药汤继续沸腾即可)大约小火慢煮30分钟,煎剩一碗,倒出药汤。这时,第一遍药汤熬煮完成。

药渣加水2碗,大火烧沸,再用小火慢煎25分钟,煎剩一碗,倒出药汤。这时,第二遍药汤熬煮完成。

药渣加水2碗,大火烧沸,再用小火慢煎20分钟,煎剩一碗,倒出药汤,这时第三遍药汤熬煮完成,也意味着一副八珍汤的三遍熬煮已经完成。

把上面三遍熬好的药汤,混合均匀,每次一碗,早中晚各一次。

八珍汤什么时候喝好?

很多人都以为，秋冬进补最好，因为秋冬天气寒冷，又有冬藏一说。所以很多人都是在冬天喝温补的补品。其实，这是一个理解上的误区。中医医理上讲，春夏养阳，秋冬养阴。八珍汤属于滋阴的补品，所以，秋冬喝效果最好。这又是一个理解上的误区。

《黄帝内经析义》认为春夏养阳、秋冬养阴可以概括为三种含义：一是适应四时的养生方法，生长属阳，收藏属阴，所以，春夏养生长之气，即为养阳，秋冬养收藏之气，即为养阴;二是养阳指养心、肝二阳脏；养阴指养肺肾二阴脏；三是养阳要顺从阳气生长的特点，使阳气发泄；而养阴要顺从阴气收藏的特点，不要使阴气发泄。

八珍汤重在养心、肝二脏，而上面讲了，心、肝两脏属于阳脏，所以，对应《黄帝内经》四季养生总则：春夏养阳，秋冬养阴。在春夏喝八珍汤最好。

当然，也不是说其他时间喝八珍汤就不好，从时令来讲，春夏喝效果当然好于秋冬喝，但是，最重要的还是要从我们个人本身的体质来看问题，根据具体身

体状况来决定怎么喝四物汤和八珍汤。

下面再来讲讲在一天之中是什么时候喝才是正确的呢？

一天一副，一天三次，早中晚各一次。饭前至少半小时空腹温服。对于脾胃较虚弱的，在饭后1个小时后服用。

另外，月经结束后气血最虚，最适合补气血，可等待经血完全排干净后，连续服用3~6天。

八珍汤什么时候不能喝？

1、感冒时：

会加重感冒症状，或产生其他症状。

2、月经来潮时

：会增加血气循环，造成经血量增加，严重时会造成血崩。

3、脾胃虚寒者

，不适宜服用，应先用理中汤调理脾胃的虚寒问题。

4、体质湿热者

，不适宜服用，应先祛湿清热方可服用。

泰山磐石散（《古今医统大全》）

泰山磐石胎安，参术芪芎归断，

芩芍草地砂米，益气健脾为先。

【方剂组成】

人参3克，白术2克，黄芪3克，川芎2克，当归3克，白芍2克，黄芩3克，熟地黄3克，川续断3克，炙甘草2克，砂仁2克，糯米2克。

【功能主治】

益气健脾，养血安胎。用于胎动不安或屡有滑胎、堕胎之不思饮食，面色萎白，倦怠无力，舌淡苔薄白，脉滑无力者。

【方义陈述】

本方由八珍汤去茯苓加黄芪、黄芩、川续断和砂仁、糯米而成，在保持原方气血双补之长处的基础上，着实在安胎上出彩

：去茯苓者，有利于胎气保护；加续断者，增强安胎之效果；加黄芪者，升举以保胎；加黄芩者，清热以安胎；加砂仁者，醒脾以安胎；加糯米者，健脾而养胎。诸药配合，使孕妇气血充盈、胎气稳固，胎儿发育健康，可谓稳如泰山、磐石，故有此名。

本方为孕妇安胎常用之剂，也是预防和治疗滑胎、堕胎的常用方剂。但毕竟为药物，若无相应征兆的正常孕妇，亦不可滥用。

本方现代常用于对习惯性流产、功能性子宫出血和女性更年期等相关疾病的治疗。

【临案心语】

胎儿，是父母的结晶，是连着家庭及周围无数人的心肝宝贝，一人怀孕，众人牵心，此乃人之常情。保胎之事，自然是诸多关心中最重要的一条。近年来，习惯性流产之人有增加的趋势，可能与男女失于避孕，过多行人工流产术和不良生活习惯有密切关系。养胎过盛，也是一种值得注意的倾向，怀孕后加强营养是必要的，但切不可山吃海喝，一味放纵，尤不可盲目进补。

过补则生热，过热则生燥，胎儿岂能安稳乎？不稳则动，小动则小不安，大动则大不安，长动则久不安，此物之理也。养胎之法，强调中和，过寒过热之品都在不宜之列。此方为“补续血脉之药”，适用于气血虚弱之胎元不固者，非万能之保胎药也。

怀孕期间的很多不适，都可以用此方加减

怀孕重在安胎，安胎的方，自古有很多，最平和稳妥的，莫过于泰山磐石散。顾名思义，这个方子可以让胎儿在腹中稳如泰山，像磐石那样，坚定厚重，不可撼动。

泰山磐石散，来自明朝大医张景岳《景岳全书》。原方是：

“人参、黄芪、当归、川续断、黄芩各一钱，川芎、白芍、熟地各八分，白术二钱，炙甘草、砂仁各五分，糯米一撮。水一锺半，煎七分，食远服。”

所谓“食远服”，就是服药与吃饭尽量拉开时间

，说白了，就是两顿饭之间服用。按现在正常人三顿饭的时间算，上午十点、下午四点或晚上睡前服药，都称得上是食远服。这样做，一是为了使人容易吸收，二是因为孕妇在怀孕前三个月容易呕吐，如果在饭前或饭后服药，加重胃的负担，可能会使呕吐加剧。

张景岳在方后注解说：“但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虑也。”只要发现怀孕了，就可以准备好这个方子，每三五天喝一剂，四个月后，就再也不用担心小产了。因为头三个月，胎元尚未稳固，容易小产。

怀孕前期很多不适，都可以用泰山磐石散为基方进行加减，在果妈怀孕前期，我给她开的方子是：

全当归10克杭白芍10克大熟地12克正川芎5克生黄芪30克西洋参6克炒白术15克川续断10克缩砂仁6克益智仁3克生黄芩8克远志肉3克生甘草6克。

打成粉，隔三五天就取一汤匙，开水冲泡服用，感觉很好。尤其是遇到疲倦、食欲差、心烦等一些小小的不适的时候，喝了就舒服多了。整个怀孕期间，健康状况良好，各项检查也都正常。

当然，方子因人而异，不可照搬，上方仅供参考。

后来，贠克强先生在微博上提到《傅青主女科》中的保胎无忧散：

酒当归、炒芥穗、川芎、炒艾叶、炒枳壳、炙黄芪、菟丝子、姜厚朴、羌活、川贝、酒白芍、甘草、生姜。一共十三味药，

堪称“妇科十三太保”，每个月服三五剂，有胎安胎，临产催生，不问寒热虚实皆可用。果妈看到后，问我保胎无忧散和泰山磐石散的区别，我说：泰山磐石散更适用于体虚的，适用于南方人，适用于怀孕前期、中期，后期就不要用了；保胎无忧散更适用于身体不虚弱的，适用于北方人，适用于怀孕中期、后期，因为其中升提的药少了，出现了往下走的药，比如枳壳、厚朴等。总之，方子是死的，人是活的，方子要灵活运用。

一个技术高明的老师，要保持一颗谦逊积极的心态。

吸取各学科之精华，不间断应用之实践。

博古通今，学贯中西。

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