对于很多人来说，气血不足、尤其是血虚的概念，已经听得非常多了。

血虚怎么办？

补益气血，这就是中医给出的标准治则。

但这个仅仅是一个“治则”而已。

真正的补益气血，无非就是三个方面：

一是饮食，也就是“食补”；

二是补血的中药，这就是“药补”；

三是经络穴位按摩。

今天，我们主要讨论一下“药补”补血这个方面。

我们知道，在中医中药系统里，某一味药单独应用是很罕见的，初步记忆之中，似乎只有“独参汤”一个是真正被传颂的“名方”。

对于补血来说，在历代中医典籍、以及古代名医的医案里，流传下来很多经典的名方。

最出名的，莫过于“四大补血名方”：

1、四物汤：

四物汤出于我国宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》，由“地黄、白芍、当归、川芎”四味中药组成，可以说是补血方剂的“鼻祖”。

有点中药基础的人都知道，这四味中药，有补有养，如地黄当归；

有通有固，如川芎白芍。

实际上，这四者都是非常普通的补血之品。

古代医家在组方时，充分发挥了“专而精”的原则，没有任何的杂乱；

2、八珍汤：

严格来说，八珍汤只能算是四物汤“加减化裁”后的产物，但却是“补血界”非常重要的一个方剂。

它由四物汤组合“四君子汤”而成。

也就是说，在四物汤补血的基础上，追加了“四君子汤”补气之功。

这个组方精神，彻底体现了中医“血为气之母、气为血之帅”的理论精华。

事实上，八珍汤补血的功用，倾向于“补气生血”，补血方面确实要稳超四物汤；

3、圣愈汤：

圣愈汤出自清朝太医吴谦编撰的《医宗金鉴》，由“生地、熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪”共计七味中药组成，我们也可以将其看作四物汤加减化裁后的结果。

和八珍汤比较起来，圣愈汤没有了白术和茯苓，但多出了黄芪。

由此可见，圣愈汤更偏向于补气“摄”血。

4、当归补血汤：

这个方剂出自《脾胃论》，由著名的“金元四大家”之一李东垣编写。

方药组成仅两味：

当归和黄芪，它们有一个固定的用量量比例：

当归和黄芪的比例为五比一，主要用于血虚发热。

李东垣是著名的“补土派”医家，当归补血汤则很好地体现了他倡导的“甘温除大热”精神。

以上是“补血”的中药方剂里，最著名的“四大补血名方”，不知道大家有没有发现一个很有意思的现象：

这些补血名方里，都没有阿胶的踪影！

阿胶，对于我们现代人来说，绝对是大名鼎鼎的补血名药。

曾几何时，各式宣传大肆宣扬，阿胶“补血圣药”之名几乎家喻户晓。

其实，在历代的中医典籍里，对于阿胶的定义，和我们现在是有所区别的。

首先，阿胶确实能补血，这一点毫无疑问。

但是，对于阿胶的认识，我们检索一下历代中医典籍里的“阿胶”：

1、《神农本草经》：

《神农本草经》是最早的中药典籍，里面并没有阿胶的明确描述，只有类似“胶”的说法，比如“鹿胶青白、马胶赤白、牛胶火赤、鼠胶黑、鱼胶饵、犀胶黄”，还没有驴皮阿胶的名称；

2、《名医别录》：

梁代陶弘景编撰的一部中医典籍，里面有“煮牛皮作之”之类的记载。

这应该是“阿胶”最早可溯源的出处。

3、《本草拾遗》：

由唐代陈藏器编撰，书中有了明确的“阿胶”字样，书中有说：

“诸胶皆能疗风……而驴皮胶主风为最”，又说“本经阿胶也用牛皮，是二皮通用，然今牛皮胶制作不甚精，但以胶物者，不堪药用之”。

4、《本草纲目》：

虽然在后世中医眼里，李时珍的《本草纲目》地位并不太高，但因为它出现的时间较晚，内容也就比较全面。

《本草纲目》对于阿胶的描述，有：

“大抵古方所用多是牛皮，后世乃贵驴皮”之说。

通过以上典籍的检索，我们足可以得出一个结论：

古代的阿胶，最开始是牛皮、猪皮熬制而成，药效好于驴皮胶。

只是后来对于耕牛的重视，牛皮不太可能被广泛运用，驴胶也就慢慢取代了牛皮胶而已。

如果真按照古籍的记载，则反而是牛皮胶胜过驴皮胶的。

其次，为何补血“四大名方”里没有阿胶。

这也和古代名医对于阿胶的定义决定的。

医圣张仲景的《伤寒论》，是中医典籍中的经典，张仲景创立的方剂被称为“经方”，经方里也有几个用到阿胶的：

猪苓汤：

尿血；

黄土汤：

便血；

胶艾汤：

崩漏；

黄连阿胶汤：

养阴；

炙甘草汤：

养血。

由此可见，在张仲景的组方原则里，阿胶并不是一种“补血圣药”，主要被用来“涩血止血”，也有少数养阴养血之用。

但和补血有点类似的“养血”，却是排在最后的。

因为医圣张仲景在中医界的地位，《伤寒论》组方思想对后世中医的深远影响，后世名医创立的补血“四大名方”不用阿胶，也就在情理之中了。

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