千古奇汤-----当归生姜羊肉汤。出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》。原方是用于治疗腹痛属于虚证、寒证的患者，后因其处方中的主料羊肉、生姜均为日常食材，当归虽为药材，也常被用于制作食物，属于药食同源之品，故被后人纳入药膳之中，并受到老百姓的喜爱。

而用于治病，医者、患者均嫌其药简，却少用之。蒋氏草庐医馆，师仲景法，临症每喜用之，确收效如桴鼓。

金匮要略原文

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两生姜五两羊肉一斤右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

现代做法

做法：

取当归

克（或者肉桂

。当归选头肥身大，尾须少，外皮金黄或偏棕色、肉质饱满、断面白色，药香浓郁、味甘者佳。羊肉

250

克，以膻腥气味淡者佳。葱

克，以根颈部粗、壮、长者为佳。黄酒

毫升，浙江绍兴所产者为佳，其味芬芳醇厚。盐

克。将羊肉切块焯水备用；当归清水洗净，葱姜切片备用。羊肉、葱、黄酒、当归

桂枝（或者肉桂）

同放砂煲内，加水

2500

，武火煮沸后，改用文火煲

到剩下

600

毫升汤为止

，放盐调味后即可。

治病时主要是喝汤，每次

200

毫升，一日三次。吃得下肉，也可以吃肉。

蒋氏草庐医馆医案

蒋氏草庐医馆医案

岁，公务员。

2014

月初诊。患子宫内膜异位症

年，每次月经时小腹疼痛几近晕厥，不能上班工作。长沙各大型三甲医院均治疗过。西医建议切除子宫，亦找某名中医治疗半年，了无寸功。经其妹介绍邀余诊治。瘦高个，面白净稍偏黄，自谓平时比较怕冷，四肢不温。年轻时喜欢露脐装，亦贪凉饮冷，尤酷饮酒。从月经初潮起即有痛经，程度比较轻，家长和医生都说结婚后即可使痛经消失。高中时即有性生活，大学时流产

次。嗣后痛经逐渐加重，结婚十年亦未自然怀孕，小便清长，大便时溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。症为寒凝血滞胞宫

遂投当归羊肉汤送服

脱膜散

服一个月。第二个月月经

来时痛经大減。已可以勉强地上班。她说这

数年来从未有过的情况。后用此方连用8

。竟自然怀孕，次年足月顺产一男婴。

蒋氏草庐医馆医案

丁某男，

2011

日初诊。患者

2010

日突发右下腹剧烈疼痛，就诊于长沙某知名三甲医院，最后确诊为肝癌。时

示：右后叶两个圆形低密度影，大小分别为

11mmx10mm

30mmx36mm

2011

日行肝动脉栓塞化疗加乙醇瘤内注射，治疗后，肝区疼痛有所减轻，疼痛尚可忍耐，

小时内饮牛奶

300

毫升，稀米汤

100

毫升。一天后予以流质饮食。第四天开始发烧，体温在

38.6--39

摄氏度之间。第

天肝区剧痛如前，且波及胃脘。疼痛时伴大汗淋漓。与双氯酚酸钠栓（

50mg

）塞入肛门，服用云南白药中红色保险子

粒，半小时后疼痛稍始缓解，嗣后一直绵绵疼痛，不欲饮食。经其邻居介绍邀余诊治。来诊时，患者被

人架进门诊，双目无神，面色黧黑而晦暗，大汗淋漓，语音低微，虚惫至极。自谓肝区及胃脘部疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，夜寐差，无食欲，肝脉弦而虚，双关皆有动意。查舌淡胖隐紫，有齿痕，苔白厚腻。辨为血虚而寒，邪迫血分，且有厥脱之险。治以温阳补血，缓急止痛。予当归羊肉生姜汤：全当归

200

克、鲜生姜

150

克，鲜羊后腿肉

200

克，肉桂

克，以水

2500

毫升，煎煮至汤为

600

毫升为止。取汤

600

毫升，每次一口，约

毫升，

分钟后再撮一口，慢慢连续少量口服，

小时候后，胃部感觉嘈杂，胃脘疼痛霍然而愈，肝区疼痛亦顿减。汗出减少，自觉疲倦减轻，胃口亦开，伺后食烂面条一小碗。

日二诊，患者精神转佳，面色黧黑而晦暗，微热，汗出，乏力，时咳，有黄痰，痰多，腰疼如折，寐纳均差。予全当归

150

克、鲜生姜

150

克、鲜羊后腿肉

150

克，山萸肉

100

克，移山参

克、炒麦芽

100

克，生牡蛎

100

克，浙贝母

克、田三七

克。煎煮取汤

600

毫升左右，

小时一次，每次

毫升，服完为止。嗣后连服该方

天，改用汤药及蒋氏抗瘤丸等治疗数月，病情稳定。

经蒋氏草庐医馆检索，不少医者运用当归羊肉生姜汤治病，且疗效使人满意。

一、血虚寒疝(慢性胰腺炎)

刘俊士医案：佟某，女，50岁，1984年10月8日初诊，左少腹疼痛伴发吐食已6～7年。过去曾因左腹部急性绞痛住某医院，诊断为急性胰腺炎，经住院后，症状有所缓解。出院后左少腹时有隐痛。平时大便次数较多，每日3～4次／日，平时怕冷，特别是少腹发凉，月经提前后错不定，现已停经一年。口不干，两脉滑带涩，舌正。中医辨证属血虚寒疝，

羊肉汤主之。

12克，

9克，羊肉60克，3剂，每日1剂。病人服3剂后，左少腹隐痛明显好转。随访半年腹痛未复发。(《古妙方验案精选》1992：139)

按语：少腹隐痛，见便溏、怕冷、少腹发凉，有寒也；闭经、脉涩，血虚也。盖少腹属肝，肝藏血，肝血不足，阳虚寒生，脉络失养，而致腹痛隐隐不休，用

羊肉汤养血散寒，正中病机，获效必然。

二、产后腹痛

李翠萍医案：刘某，女，27岁。产后第五天，感腹部冷疼，得温稍舒，恶露量少色暗，舌淡苔白，脉细弱无力。系产后血虚肝寒之腹痛证。用

羊肉汤加味治之：

10克，羊肉1斤，

、大茴、桂皮、

适量，盐少许。共煮取汤，以汤煮挂面和鸡蛋，与羊肉共食之。

1剂而愈。(国医论坛1987；(4>：38)

按语：肝主藏血而养筋，产后血虚，寒动于中，少腹失其温煦，故筋脉挛急而痛。《素问·藏气法时论》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《素问·至真要大论》亦云：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。”

羊肉汤温肝散寒，缓急止痛。对于妇人产后及平人虚劳不足之腹痛，即血虚内寒所致者，均有良效。

三、闭经

刘爱国医案：李某某，女，19岁，未婚，务农。1984年12·月由其母陪伴前来就诊。主诉：冬季经水不潮3年。患者15岁时月事初潮，50天左右一行，色淡、量少，一日即净。至16岁，每逢入冬寒冷之时则信水不至，待来年春暖花开之际月经方来。停经期间，白带淋漓，质清稀，周身困倦，乏力。诊时：经水50余天未行，面色萎黄，畏寒身冷，四肢不温，诉其脐下时时有凉气，若置冰霜，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉细。此乃血虚寒凝之症，治宜补血温中。方用

羊肉汤：

50克，

100克，羊肉半斤。甩法：上三味，加水2500毫升，煎取1000毫升，每次温服250毫升，日服两次。

服药12天，面色华润，自觉有力，畏寒身冷小腹寒凉消失·，手足转温，白带减少。复服8天，月经来潮。随嘱月经净后20天，继服上药6天，以资巩固。后经随访，病告痊愈。(国医论坛1989；(2>：封三)

按语：平素经行后期、色淡量少、面萎黄、身倦乏力、舌淡苔薄则血虚可定；畏寒身冷、四肢不温、小腹寒凉、带多质稀、脉沉细则阳虚无疑。冬季天寒地圻，阳虚之体，极易为寒邪侵袭，遂成血虚经寒之症。血虚则经无物可行，寒凝则经涩滞不通，故月经闭止而不潮。方取

羊肉汤，可使血充滞通，月经自潮。药证合拍，故获良效。

四、寒痹气厥

辛军医案：祝某，女，41岁，藏族，1992年12月4日诊。产后患全身麻木痹痛8年。，近2年又增生气后晕厥。自述生头胎时，产后不忌冷水而感受风寒，致全身痹痛，至生二三胎时渐加重，但自恃体壮不就医。近2年又出现生气后晕厥，伴口吐白沫，四肢抽搐，但患者初晕倒时心中甚明白，约1min左右就失去知觉，历时20min，晕厥频繁，痹痛与麻木愈来愈重。只能在心情愉快时，痹痛才有所缓解，近日又做“人流”1次，痹痛弥加，不能忍耐，且畏寒恶风，嗜睡健忘，舌淡，苔白，脉弱迟几天。辨属产后受风寒，气血亏损，阳气大虚，厥阴寒逆，故见痹痛、气厥证。治宜养血活营，温阳降逆。仿仲景

羊肉汤加味：

各30g，羊肉500g，

、山萸肉、

各’10g，

代赭石

15g。日1剂，水煎，早晚各1服。

连服8剂，痹痛麻木明显好转，但觉口干苦，是厥阴寒除，相火壮旺。原方略事加减，继进4剂，自述生气后不再晕厥，精神好转，痹痛亦愈。1993年2月虽又因生气而致血崩，但未出现晕厥。(国医论坛1994；<5>：18)

按语：痹与气厥本为两病证，但在病机上属血虚寒凝，厥气上逆则一。以

羊肉汤温散寒逆，借

代赭石

重坠引药直达下焦，兼治气逆，

、山萸肉和肝平冲降逆，故一药而两病证皆除。

五、眩晕(低血压眩晕)

徐有全医案：徐某，男，80岁，农民。。患低血压性眩晕多年，头晕县眩，裹首闭目，立则晕倒，卧床不起。血压常在90／55毫米汞柱左右。前医投参、芪诸药及

蜂王浆等罔效，复予西药眩晕停、培他定、胞二磷胆碱等，效亦不显。投

羊肉汤：

先将羊肉250克合

15克切片，文火熬成羊汤3碗，加入调料待用，另煎

各50克成200毫

液。每日分2次将药液、羊肉汤分别依次饮尽(混合难服)，连服1周。2周后复诊，血压升至105／70毫米汞柱，未用它药，诸症悉除。(浙江中医杂志1992；<1)：33)

按语：(原按)低血压性眩晕之症，临床所见多属气血不足，营卫失和，脑失所养而致。方中

补血和血，羊肉益气补虚，温中暖下。李杲谓：“羊肉甘热，能补血之虚，有形之物也，能补有形肌肉之气，凡味与羊肉同者皆可以补之”。

具有升压作用，有人报告正．常人口嚼

1克(不咽下)，可使收缩压平均升高11．2毫米汞柱，舒张压上升14毫米汞柱。

补中益气，善补阴阳气血。成无己称：“姜枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散也”。上药配伍，药食并用，气类相感，形精同补，相得益彰。俾血气充，营卫调和，脑髓得养，眩晕自平。

六、泄泻

来春茂医案：一男性患者，48岁，腹泻半年，1日3～4次，腹胀且痛，头昏腰酸，神疲乏力，面色觥白，颜面及双下肢浮肿，舌苔白腻，脉濡细。白细胞在2000～3000之间，中性粒细胞20～40％。用温肾助阳，运脾健中药未效。即用壮羊肉，2市斤，

30克，

60克，加

dOO克。先将羊肉煮熟后捞起，汤中放入上药再煎。患者自服本方1周后，胃纳顿增，大便成形。以后汤、肉连同服用，1月后白细胞增至5000～6000之间，中性粒细胞50～60％，余症消失。(浙江中医杂志1986；(1)：21)

按语：虽非腹痛，然阳虚有寒证备，故

羊肉汤治之有良效。加

者，取

补血汤之意，以使气能生血也。

七、肌衄(血小板减少性紫癜)

田国栋医案：岳某某，女，52岁。常因头痛，身疼而服大量阿斯匹林，已近20年。每因饮冷或遇寒即觉腹痛。1976年12月13日，突然头痛加剧，鼻齿衄血百余毫升，腹中绞痛。全身满布米粒大小之紫癜，尤以躯干为多。于次日住院治疗。诊见面色萎黄，形寒肢冷，紫斑大小不等，不隆起，压之不褪色。舌淡，苔白，脉沉细无力。化验：血小板34，ooo／立方毫米。遂诊为“血小板减少性紫癜”，虚寒肌衄。宜补血温阳，方拟

羊肉汤：

50克，

50克，羊肉100克。水煎服，每日一剂。

服药9剂，诸证悉除，紫斑逐渐消退。化验：血小板140，ooo／立方毫米。1976年12月24日病愈出院。随访三年未见复发。1979年12月化验血小板为170，000／立方毫米。(吉林中医药1981；<1)：38)

按语：衄血属热者固多，然属寒者亦复不少。本案肌衄见面色萎黄、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力，显系虚寒性肌衄，以

羊肉汤温补无疑，否则，若误用苦寒折火之法，势必戕伐阳气，祸不旋踵。

八、产后发热

张介眉医案：胡某某，女，38岁。因滞产早破水而行剖腹产，第3日出现高热，体温波动于39～39．5IC之间，疑术后感染，治疗10余日罔效。刻下诊见：发热，微恶寒，口干喜热饮，二便调，食减，面色苍白，腹软无压痛，恶露少许，色淡红，无异味，舌淡苔薄白，脉弦数，重取无力。白细胞总数11．6×10。／L，中性82％，淋巴18％，此为产后失养、气弱血虚、阳浮外越证。治以温里散寒、补益气血法。拟

羊肉汤：

50克，

10克，羊肉100克，炖服，每日一剂。服3剂后热退，体温正常，无恶寒感，但喜热饮，脉弦细，舌淡，续进1剂，将息调养而愈。(湖北中医杂志1987；<5)：26)

按语：本例发热，微恶寒，口干喜热饮，舌淡苔白，显非实热。《素问·生气

论》曰：“阴者，藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”。今剖腹而产，失血过多，气随血失，势必阴不能藏精而起亟；阳不能卫外而为固，虽受微寒，易致表里失和，而为发热恶寒等证。本案无腹痛，似乎方证不符，然则血虚而寒伤里，则多为腹痛。若血虚而卫外不固，寒伤于外，则多见发热恶寒等，是病证不一，而原因略同。治以

羊肉汤，内证得之，则能温补气血，以散内寒；外证得之，则补内调外，以退寒热。

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