各位旁友们，大家好，感谢大家对「上海九院微创减重平呼降糖大讲堂」的持续关注，我们自去年年底开展公众号质量改进计划以来，收集了大量的意见。

今年，我们也将推出

“病友论坛”栏目

，在九院做过减重手术的病友、或者目前正在关注减重的朋友都可以在我们公众号后台给我们留言，分享你的减重经验，说出你的减重困惑，我们希望通过这个平台帮助大家更好地做好减重手术的围手术期自我管理，对减重有更加科学的认识~

欢迎大家留言和投稿！

这一期，首先带来分享的旁友是“＠小毛”，她于2018年5月24日在上海九院做了减重手术，我们一起来听一下她的经历吧。

最近看到过几个减肥的帖子提到缩胃（胃袖状切除术），看有些回帖对这个手术充满疑问或者不理解，想想我做手术已经7个多月了，来谈谈感受，文笔不好，思路也比较乱，还请见谅。（本文写于2019年1月）

谈谈自己的吧，读小学开始阶段性增重，四年级60kg，初中毕业86kg，27岁97kg，去年6月手术（32岁），术前体重125kg，肯定会有人说，你怎么能让自己那么胖的，首先我很贪吃，而且喜欢暴饮暴食，甚至肚子吃饱了可是嘴还是饿的，而且热爱甜腻糕点和重口味食物，近些年饿了吗也是没少叫，奶茶炸鸡麻辣烫都是我的爱，吃完了就打游戏看网页，还经常一边打游戏一边吃东西。

胖了20多年我也不是没有努力过，运动（健身房、自己外面跑、家里跑步机、健身操）、中医减肥（针灸、耳穴、埋线、拔罐、刮痧（刷刷瘦）、中药汤剂）、减肥药（更娇丽、10年前私人间很流行买的那种三无减肥药）、节食、麦吉减肥，以上方法使用期间都还算有些效果，而且我基数大，通常头一个月都能瘦个20-30斤，但我都失败在平台期，平台超过一周心态就崩了，然后报复性饮食，结果就是不但白辛苦，还比减肥前更重。然后就这么一路重到了125而且由于从小肥胖，我从姨妈来潮就没正常过，持续二周甚至一个月都是家产便饭，平台崩的一部分原因也是姨妈紊乱。

30岁前的体检，除了肥胖和轻度脂肪肝，血、尿的指标都非常正常，我还得意虽然胖管胖了，但是身体好呀，能吃能睡，心情舒畅。

30岁一过，检查单里↑一下次出现好几个，像是高血脂、高胆固醇，脂肪肝也变成了中度，睡觉也不太好了，经常睡着前会觉得胸闷，要大喘气才能缓解或者心脏像打鼓一样，咚咚咚的感觉声音也很大也很难受，入睡时间常常要一小时甚至更久，枕头也越垫越高，垫高会觉得呼吸畅通点。反正就是要折腾会，才能睡着，而且白天人很容易犯困，上班地铁有座位一定直接就睡着，过站也是常事，上午基本跟死狗一样，挨不住直接在办公桌上就睡过去了，同事还说我会打呼。人也一直萎靡不振，懒洋洋的，双休日在家里懒觉起来，也没精力做家务，就摊在沙发上啥也不想做。

还有家人最直观的感受就是我打呼越来越响了，震天响，表示自己经常睡着就被我打呼打醒了。

体质也差，感冒最快也要1个月好，本身也是过敏体质，小时候得过哮喘，近两年平躺的时候感觉呼吸，肺里还会有蜂鸣音，咳嗽一下才会好，后面去看了说是变异性哮喘。

接着就是体力越来越差，去朋友家爬个5楼要休息两次，喘的不行。坐地铁如果正好是楼梯，情愿多走几步去坐扶梯，碰到那种走个楼梯就能换乘的，只要时间不赶，必定扶梯绕个圈换，特别是体重超过100kg以后，偶尔上下楼踩重一点，还会膝盖剧痛，要缓缓才能接着走。

还有就是腰疼，我因为大姨妈的缘故小时候看病看了一直没啥结果，有点讳疾忌医，疼了3年一年比一年严重，去年实在受不了了才去看，结果椎间盘膨出，l4/l5椎弓崩裂，一度滑脱，医生就是太胖压坏的，说不瘦下来，即使开大刀，这节好了，压力就跑到别的那节去了，一定要我瘦下来，运动建议是游泳，绝对不能跑步。

然后就因为这个机缘巧合吧，同事听我看病，以为我又去倒腾啥减肥（虽然我也不明白他是什么回路会想到这个），然后就给我推了个公众号，说是九院的医生发的，正规的，然后看看里面说什么减重手术，网上一查就是缩胃。我兴致就突然来了，就感觉看到什么曙光了。

缩胃这个手术，其实很多年前就听过，还有胃束带、胃水球什么，当时看介绍美国才有做，开腹，而且要300多斤以上的超级胖子才能做，觉得自己还没达到那个水平。结果没想到现在医学发展那么快，缩胃已经是腹腔镜了，全国的大型知名三甲综合都有的做，比较早的0几年就开始了，只要在肚子上打3-5个孔就可以了，bmi30以上的话基本就达到手术标准。然后还看到有百度贴吧，里面很多人都分享了手术感受，看了对比照和术前的心路历程找到了不少共鸣，马上就下定决心要做了。

然后就是说服家人，我妈一听就接受不了，明确表示不同意，然后我磨了好久，松口说只要我老公同意，她就同意。结果老公也是同样的反应，我就发急了，一哭二闹的，战斗了几天，同意说先面诊看看。这几天我也一直在网上搜，贴吧看，查公众号里的王主任，然后竟然搜到有科普采访视频，想了解下的也可以腾讯那搜“肥胖的危害和减重代谢手术介绍”这个视频，发给我妈看以后，也说没想到现在科学发展的那么快，我说那你陪我去面诊吧，听听医生到底怎么说，我还说你听听如果有道理，爸爸有糖尿病说不定也能开，被我妈吐槽太平点。

面诊就说了自己的身高体重，一算bmi要42了，晚上打呼可能是睡眠呼吸暂停，但是不算严重，医生说严重的可能说话说着说着就睡着了，然后一下醒了接着说，自己都不知道，而且说话会有很重呼气声，光有这两点就已经属于适合手术的人群了。再看到我脖子上有一圈圈黑的像洗不干净的印子，问我血糖高不高，我说不高，他说我这个叫黑棘皮，胰岛素抵抗的信号，建议手术。

其实通过这几天各种查，我的内心已经很倾向与手术了，恨不得第二天就开了。

但还问了一些问题，比如原理是啥，会不会没效果，风险等等。

时间有点久记得不是太清楚，而且可能跟我自己查的混淆在一起，我说大体说说，不是医生的原话。

减重手术主要有2种，一种叫胃袖状切除术（我做的），一种叫胃旁路也叫胃绕道和胃转流，术后大部分人在一年至一年半内，基本减重效果都可以达到减去超重体重的70%。（目前体重-身高对应的标准体重）*70%=手术预估的减重分量

上图左边是胃袖状，右边是胃旁路

（图片直接转载自「篱笆闲聊」，如有侵权，请告知删除）

胃差不多是个半圆形的，然后圆的那侧叫胃大弯，胃大弯主要是分泌饥饿素的地方，把这个切掉，胃就留跟管子的大小像个袖子，就是胃袖状，术式较简单，副作用少，保留幽门，胃是可以撑大的，如果不注意是会复胖的，还有不动肠子，如果喜欢喝高糖饮料，液体是不需要胃消化就可以直接被肠子吸收的，如果这样的也是会胖的。

胃旁路如图只留贲门和一小部分胃，再绕开一段肠子直接连后面的肠子，缩小了胃也缩短了肠道，手术复杂所以风险会高些，副作用也大些比如营养不良（所以一般未孕的不建议做），优点就是减重效果比胃袖状好，不容易复胖。

后面加过个贴吧的缩胃群，知道外地还有胃袖状+旷肠（单独切掉一段肠子），但这个上海的医生好像都不推荐。

手术风险跟大部分腹腔镜手术风险几乎一样，术后并发症主要有胃漏（大部分是伤口没长好就乱吃）、胃食管反流等等。胃旁路因为涉及胃和肠子的吻合多个吻合口漏好像，因为我做的不是这个，就凭印象说吧。

面诊完我就说我要做这个手术，王兵主任就给我开了住院单，等床位。

入院后术前检查蛮多的，光抽血就抽了2，30管，里面还有个是抽动脉血，超疼，抽完还疼了好久，跟我一起的病友吐槽是不是要把我们抽干了，除了一般手术会做的检查，还有胃镜（人生头一次做，不让做无痛的，说体重太大麻醉风险大，超难受，眼泪水蚕吐水哒哒滴），气道ct、头颅全景、牙齿全景、鼻腔和头颅核磁，腹部加强ct、睡眠监测。

9院是多学科联合的，主要是睡眠呼吸暂停这块和颌面科的卢晓峰主任，我睡眠监测做下来是属于有睡眠呼吸暂停挺严重的好像指数是39，正常人只有5，但是在同体重里指数偏轻的，然后带着跟头有关的片子找卢主任面诊，卢主任看了我的咽腔说右侧扁桃体2度肿大，属于咽腔扩大术的临界，简单讲就是可做可不做。我所有的检查就算结束了，如果有糖尿病别的病还要有别的检查，看病友去做了

手术前一天，住院医生来做宣教，顺便让我决定要不要做联合手术。联合手术就是胃袖状切除+咽腔扩大术，我纠结了挺久，咽腔扩大术，我觉得简单讲就是漫画里嘴巴张超大，然后可以看到整个喉咙是金拱门形状的，割一圈割割大，增加进气量，这手术做完必须进一晚icu，而且因为创面大，人又要吞咽，恢复期很疼。

但是我这人特纠结，又因为我在可做可不做的边缘，怕不做呼吸暂停改善的不好，万一要再来割一刀，又听着可怕不敢做，医生特别好，耐心跟我分析了很久，最后我决定就单做个胃袖状。

第二天睡醒了就被拉去了，第一台，完全不害怕，还有点隐隐的兴奋，一个胖了那么多年的胖子，时时刻刻幻想自己瘦了穿美美衣服的胖子，走路上只要有人发出笑声都觉得在嘲笑自己的胖子，终于有那么点希望改变了。顺带提一句，手术室的护士还有病房的护士、护工阿姨都特别好，一直鼓励我，说做完一年后就漂亮了，加油鸭！

术后的一些时间点可能不准确，毕竟开完刀迷糊了很久，加上时间也有点远了，差不多这个流程吧。

再醒来就是病房了，但是眼睛睁不开，绑着心电监护和氧气面罩。觉得特别热，手一直在扒衣服，然后我妈、我婆一直在轮流拍我、叫我，我就超不爽，哼哼唧唧的，拍掉她们的手，就觉得好困，干嘛不让我好好睡觉，期间亲戚来看我，我也能听到声音，就是张不开眼睛，说不出话。后面知道是医生要求的，麻醉没过人会睡的特别死，我有睡眠呼吸暂停怕我熟睡一口气上不来就gg了，就要10分钟让我醒一下，我的两个妈妈超辛苦呀。

晚上我妈陪夜，我开始有麻醉反应了，加上插管喉咙里好多粘液，隔1、2小时就要吐，混合着粘液和血水，吐一次就会触到胃，疼是疼的，但可以忍受。（麻醉反应因人而异，有病友跟我一天手术完全不吐，神清气爽，第二天导尿管一拔带着吊瓶来看我了，也有吐了几天的打止吐针都止不住）术后第二天早上撤了心电监护，做雾化化痰，然后就是挂超多水，快到中午的时候意识完全清醒了，下午护士来拔导尿管，然后说多翻翻身排气，护工阿姨就隔一小时来给我翻身，这时觉得胃基本没啥感觉，到时引流管牵着有点疼。

然后医生说每半小时可以喝铁皮勺一勺的水，然而我一不渴、二不饿，三怕胃漏，所以我婆虽然每隔半小时就会问我一次，我大部分都是摆摆手不要喝。傍晚医生说，如果吃得消可以下地走走，恢复的快，然后护工阿姨问我要不要试试下床上厕所，慢慢爬起来，觉得肚子里都空了，有种下坠感，然后被扶着去嘘嘘，还崩出个p，开过刀的朋友应该都明白术后p的意义，欢天喜地的告诉医生，医生说好明天给你开鸽子汤。

果然第二天早上米汤，中午鸽子汤，晚上米汤+安素，但是基本小咪一口就饱了，但很满足有味儿，一天下来3杯汤还有2.5杯。然后就依旧是化痰+挂水，恢复的还挺快。

我逞能说妈妈你陪着我就好，不用扶我，我试试自己走，然后我就在走廊里走了几个来回，也不累，我妈说你又没吃啥，别折腾了。身体舒服了就不爱住病房，背着引流管，晚上就溜回家去了（做法不对，不要学习）。

晚上老清早再叫老公送回病房，入院到出院一共8天，出院早上，医生来看伤口没问题就拔了引流管，说可以办出院了，拔了引流管我就基本上活蹦乱跳了，然后护士来说注意事项：

1.一天两粒善存。一开始掰小了吃，等适应了直接吞，我很神奇的可以直接吞一颗下去，但仅限第一周，后面一次就吐，如果吃了食物还会一起吐出来，至今只能吃咀嚼片（儿童版的）；

2.每天保证1500-2000ml的液体。水、水兑脉动1：1（别的功能性饮料也可以）、去油清汤；

3.每天一粒蓝嗦拉唑或者奥美拉唑或者耐信，反正就是药名带拉唑。术后可能会反酸，每个人时间不定，我术前也反酸，所以我至今还在吃，就是没有每天吃，据我知道最早不吃的病友，出院一周就不吃了，医生建议是吃满一个月，无不适可停药。

4.术后饮食建议，1-3个月清流，3-6个月半流+软食，半年后软食，逐步加入正常饮食。半年内忌不消化食物，特别是糯米，忌烟酒、浓茶、咖啡、粗纤维蔬菜这部分我没做好，后面详细说我怎么吃的时候再说吧，术后有个病友群，里面有完全严格按照医嘱饮食的人，瘦的非常好。

第一个月我严格清流了，瘦了30斤，而且因为一个月胃里水肿还没退，没有饥饿感，但是医生要求喝到足够水量，才瘦的好，我理解不尿尿，瘦掉的东西没地排出去是吧。但是我喝不动出院要求的水量，每天900ml极限了，而且喝起来极慢，几口就饱。想想一起渴了豪饮半瓶可乐的日子啊，然后又想想贴吧喝可乐胃漏的帖子，怕怕。而且会特别特别馋，然后每天b站看美食，我本来是个有点鄙视抖音的人，还特地下了个抖音，因为看吃东西方便，天天后悔术前这个没吃那个没吃，感觉亏了一个亿，总体来说心理上还是个馋嘴死胖子。还有就是我妈说，感觉面色好了。我说也可能是家里休息的吧

术后有些指标会升高，但是是暂时的，比如尿酸、尿酮升高、血压偏高，可能会有胆泥。还有自身经历，有胆泥且胃酸偏多的，一定不要作死，偷吃油腻，我吃出了胆结石还发了次急性胆囊炎，疼到爆炸。

一个月要复诊，医生说能坚持清流就坚持，不能的话可以喝点薄薄的小米粥，不要喝白粥升糖太快，然后回家就叫老公煮了锅小米粥，其实超小一锅，就半锅奶锅的量，我还就盛了半碗，这半碗吃了三天，然后全倒了，接着我就开始啃桃子了，嚼到稀巴烂才吞下去，后来觉得也没啥，就开始解锁各种食物。

其实我这么猛是不对的，这里就要讲如果没啥毅力的人，这段时期最好不要加任何相关群，因为胖子都喜欢发食物图片！！！！没切的喜欢发，瘦成功的也喜欢发，跟我手术时间差不多的也喜欢发，有的人特别喜欢以说自己又吃了什么，完全不难受没感觉，然后馋一点的就会跟风。我抵抗住了可乐、咖啡、米面，但是败在了冰激凌。

后面有点野****，直接就跟家里一起吃正常的菜了，家人还问我医嘱不是半流么，我说没事的别的医院的食谱说能吃的，他们吃了也正常，接着还外食了，牛蛙火锅、串串香，结果太油了，一开始吃着挺好，也没有不适应，差不多术后第五个月有次吃火锅吃着觉得不太舒服，然后喝了口茶想压压，疼到床上躺尸，去看急性胆囊炎了。

也因为馋嘴所以后面瘦的偏慢，完全反面教材。第二月就只掉5.5kg了，第三个月只有4.6kg，照理我这个基数前三个月严格按照医嘱，30kg不在话下的。

目前的话吃的相对清淡点，开始爱上了清蒸鱼，以前我都不要吃的，还有绿叶菜，肉反而吃少了。油炸的东西不喜欢了，很少吃，就是火锅还看来是戒不掉了，频率降低。

还有就是，术后吃东西一定要小口，细嚼慢咽，我有时吃着吃着咽快了，然后就是梗住，就觉得食物在胃门口，上不上下不下，然后就吐了才舒服，后面一点点会不容易吐，等一会打嗝就下去了，但是如果遵守小口、细嚼慢咽就不会这样，所以外面吃饭反而不容易梗住，怕吐，家里常忘记。

最后讲讲现在的情况吧。

术后一个月我打呼声音就很轻了，现在除非很劳累的时候，才会打呼。

术后两个月正好单位体检，蛋白尿没有了，脂肪肝变为轻度，血脂正常，胆固醇和低密度蛋白相较术前有所下降，三个月复查，到现在半年复查都在逐渐下降。

体力****的提升，现在一口气上五楼都不喘气，去年秋冬换季也没有发鼻炎，甚至变异性咳嗽都改善了，晚上睡觉呼吸时肺里没声音了，也不会咳不会喘。感冒的基本一周就好了，走路也不会码发码发，朋友看到我说我走路都轻盈了。气色也好了，以前看着灰蒙蒙的。姨妈天数也正常了，一般在5-7天左右。

缺点的话皮松和掉发比较主要，皮松如果加入运动了会紧致的不错，不然就看原来的肥胖程度了，基本上中等身高100kg以下开的，会说松，但是那种松就是需要拉扯的，看是看不出来的，100kg以上的就随缘了，我的肚子松了、视觉上就皱了。

还有掉发几乎是无法避免的，如果能坚持吃蛋白粉和高蛋白食物，可以减少掉发，但不能杜绝，皮松和掉发在体重稳定后，都会逐渐缓解甚至恢复。

还有就是大部分人会怕冷，但我反而不怕冷了，因为以前胖的时候姨妈不好，手脚一直冰凉，现在都有改善。

营养不良的问题只要认真吃善存类保健品，血查出来也都ok。还有就是出去外食，眼大胃小，次次点多打包，打包回来冰箱放个两三天都吃不掉，最后只能丢掉。

写在最后的一些大家可能会问的问题：

１、医院和医生的信息？

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科王兵主任门诊每周三全天可以关注九院的公众号可预约挂号

2、肚子上的疤痕大吗？

肚子上的疤不大，3个1cm左右的，2个小小的洞，而且我是5孔的最后一个（哭），现在几乎都是三孔的，如果肚脐位置好，其中一个打肚脐里，等于就2个疤

问群的，术后的群不能加人。

3、为什么不选择抽脂？

我听闻抽脂一次最多抽2kg的脂肪，你说我这体重得抽几次吧，我觉得我卖了房应该都供不起。

4、手术价格如何？

手术价格上海医保的话自费基本在3w上下，具体看用来吻合胃的鈦钉数量，我用了6个，一般5-6个。鈦钉不影响做核磁。

5、可以提前买保险！

我出院才知道（再哭）两个马爸爸的住院险好像都能报，有些保险公司的住院险也可以，群里看到有病友这么操作的，最晚提前一个月买，不然报不了，然后报销材料最好不要出现，减重、减肥字样。

6、我适合减重手术吗？

然后问我适不适合做手术的朋友，我只能说有空你直接找医生看看吧，医生才是专业的，如果能够靠自己毅力减肥成功的，还是先靠自己吧，手术算最后一条路了。

上述内容转载自

「篱笆闲聊」

《分享下我在九院缩胃的过程》

中楼主“＠我把胃切小了”的自述内容，公众号转载已获得作者本人同意

看了＠小毛分享的内容是不是有种看短篇小说一样过瘾的感觉？！不得不说的是＠小毛写的真的非常专业，作为在病房里见证＠小毛蜕变的医护人员来说，真的很欣慰。

看到这里，你们是不是都蠢蠢欲动，想要看看＠小毛减重前后的对比照片呢？

有图有真相

左图｜2018年5月：124KG右图｜2019年4月：79KG

看完＠小毛的分享～欢迎大家在留言区留下你的想法哦！

上海九院减重团队

上海交通大学医学院附属第九人民医院减重代谢微创治疗团队

是国内

开展减重代谢手术的机构之一，近年来手术量和手术安全性均位居全国前列，在

病态肥胖

及其合并的代谢疾病

2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停

多囊卵巢综合征

治疗领域积累了大量经验。

减重代谢微创治疗团队还是国内

开展“

肥胖合并睡眠呼吸暂停（OSA）

”诊断与治疗的单位，是

中国医师协会睡眠医学专委会肥胖合并OSA外科减重学组

组长单位

减重代谢外科组与国内领先的九院口腔颅颌面科（国家级重点学科）紧密合作率先在国内开展了肥胖合并OSA的联合手术，

肥胖合并OSA手术数量居国内第一

，目前已经实施了各类减重代谢手术超过500例。

专家门诊

主任医师

专家门诊：南院——周三全天

戴谦诚

副主任医师

专家门诊：南院——周四下午、周五下午

杨珵璨

住院医师

专科门诊：南院——周五下午

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☛团队介绍｜上海交通大学医学院附属第九人民医院减重代谢微创治疗团队

☛专家门诊｜上海九院普外科减重代谢多学科专家介绍及门诊一览

☛临床试验患者招募｜“胖呼噜”的联合手术治疗——中重度肥胖合并重度OSA的多学科联合外科治疗

公众号：上海九院微创减重平呼降糖大讲堂

责任编辑：张卢

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