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12.07

：大者，盛也，至此而雪盛也

董瑞：二十四节气保健养生之大雪

2019年12月7日大雪节气。

“不治已病，治未病”是几千年前《黄帝内经》的核心理论，养生康复是中医药重要组成部分，越来越被老百姓认可。

全国政协委员、全国政协社会和法制委员会委员、享受国务院政府特殊津贴专家、中医主任医师、博士生导师董瑞是精通《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典，临床一线近四十年，深刻体会到“二十四节气”与“十二时辰”的变化规律对人体健康的重要性，提出“五脏六腑之所喜即养生之所需，五脏六腑之所恶即养生之所忌”，借“二十四节气与十二时辰”变化规律，调补阴阳等观点。

从“节气与时辰”的历史渊源、文化典故、民族习俗、变化规律、致病规律、预防规律、经方验方、养生规律到康益膏方、艾灸、冬病夏治、冬病冬防等特色中医进行了总结概述。

为了让更多人了解“二十四节气与十二时辰”保健养生，董瑞中医主任医师亲任主编，硕士研究生刘颍利、董莹、王玉辉，主治医师耿占印及北京膏滋堂与北京双艾灸堂总经理董杰为副主编，从小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春风、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、大暑、小暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬写到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二时辰，累计三十六篇，将陆续发表，以续读者，请大家多多指正。

大雪历史渊源

大雪是农历二十四节气中的第21个节气，交接时间在每年公历的12月7日前后，此时太阳运行到黄经255°，到12月22日或23日结束。因大雪节气常常出现在农历十一月初，所以人们又称大雪为十一月节。

《月令七十二候集解》曰：“大雪，十一月节，至此而雪盛也。”大雪节气天气更冷，降雪的可能性比小雪时更大了。“大雪之日鹖鴠不鸣，又五日虎始交，又五日荔挺出”。鹖鴠（hédàn）,鹖鴠是寒号虫，求旦之鸟，大雪时，此阳鸟感阴至极而不鸣，“夜之漫漫，鹖鴠不鸣”；老虎感阳气，开始求偶交配；荔挺似蒲而小，荔挺大约就是笤帚苗。大雪节气标志着仲冬时节的正式开始，气温会逐渐降低，甚至降到零度以下，因而大雪节气一到，寒气袭人。这时我国大部分地区的最低温度都降到了0℃或以下。往往在强冷空气前沿冷暖空气交锋的地区，会降大雪，甚至暴雪。此时北方已是“千里冰封，万里飘雪”，放眼望去，一幅银装素裹的自然美景。由于昼夜大雪，北方地区时有积雪压断树枝、封锁道路的情形。诗人白居易在《夜雪》诗中，对“大雪”节气也有精妙细微的描述“已讶衾枕冷，复见窗户明。夜深知雪重，时闻折竹声。”

大雪民族风俗

大雪节气里，人们延续着古老的民俗，使严寒的冬天有了丰富的趣味和色彩。

大雪是个寒冷的节气，然而自古以来，人们就利用极巧妙的心思来应对这时节，生生把寒冷、萧索、寡淡的仲冬活成了热闹、有趣的岁月。

赏玩雪景

大雪时节，人们在冰天雪地里赏玩雪景。南宋周密《武林旧事》卷三曰：“禁中赏雪，多御明远楼，后苑进大小雪狮儿，并以金铃彩缕为饰，且作雪花、雪灯、雪山之类，及滴酥为花及诸事件，并以金盆盛进，以供赏玩。”雪后初晴，大地山河宛若琼楼玉宇，高瞻远眺，饶有趣味。面对美景人们不仅止步于观景，还创造出有趣的冰上游戏。《郎潜纪闻》中记载了一种类似今天滑冰的冰上游戏——打滑挞，“禁中冬月，打滑挞。先汲水浇成冰山，高三四丈，莹滑无比。使勇健者着带猪皮履，其滑更甚，从顶上一直挺立而下，以到地不仆者为胜。”打滑挞又称冰滑梯，人们用水冻成高坡，然后自高处滑下，以此为乐。

观赏封河

俗话说“小雪封地，大雪封河”。到了大雪节气，河里的冰冻住了，人们就尽情地滑冰嬉戏。北方历来就有千里冰封，万里雪飘的自然景致。南方虽少雪，但也偶有雪花漫天飞舞的美好景色呀，逢有此景那也是让人欣喜！

大雪腌肉

“小雪腌菜，大雪腌肉”“未曾过年，先肥屋檐”说的就是大雪节气的风俗，即腌肉。大雪节气一到，家家户户都忙着腌制“咸货”，无论是家禽，还是鱼肉，人们用传统方法加工成香气袭人的美食，以迎接即将到来的新年。大雪腌肉的习俗由来已久，这和鞭炮的来历一样，跟年有关。“年”是长着尖角的凶猛怪兽，每到除夕，都会出来伤人。人们为了躲避伤害，每到年底就足不出户，将肉食品腌制存放，新鲜蔬菜则用风干的办法保存起来。

瑞雪兆丰年

常说，“瑞雪兆丰年”。严冬积雪覆盖大地，保持地面及作物周围的温度不会因寒流侵袭而降得很低，冬作物创造了良好的越冬环境。积雪融化时又增加了土壤水分含量，供作物春季生长的需要。雪水中氮化物的含量是普通雨水的5倍，有一定的肥田作用。有“今年麦盖三层被，来年枕着馒头睡”的农谚。

致病因素

风寒邪气

大雪节气，气温骤降，天气寒冷，风寒侵人人体，首当其冲的还有头部、胸部和腹部。因为头为诸阳之会，寒从脚下生。冬天头部胸部和腹部受寒之后，易折伤体内阳气。另外“寒主收引”，引起血管收缩，加上冬季室内空气污染程度重，很容易引发呼吸道疾病、心脏病、胃肠疾病的发作，尤其对于老年人和体质虚弱者。

情志因素

大雪时节人的情绪易处于低落状态，故应注重精神调养。此时的精神调养应着眼于“藏”，即要保持精神安静。改变低落情绪的较好方法是多晒太阳，同时加强体育锻炼，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季烦闷，保养精神的良药。

大雪养生规律

董瑞院长依据临床经验总结提出“五脏六腑之所喜即养生之所需，五脏六腑之所恶即养生之所忌”。冬应于肾，肾主收藏。大雪作为收藏的节气，躁动不安会令人更容易生病。精神上要积极向上，保持乐观，多做一些安静的事。日常生活中，不计较鸡毛蒜皮的小事，不参与无原则的争执和较量；经常宽慰自己，到郊外登高望远，使心境开阔、宽容大度，从而达到养生的目的。

起居规律

冬日要“早卧迟起”。早睡以养阳气，迟起以固阴精，注意保暖。搓手晒背，揉腹按腿。冬属阴，以固护阴精为本，宜少泄津液。故冬“去寒就温”，预防寒冷侵袭是必要的。中医认为，保暖首先要从头部开始，大雪节气之后，老人、孩子以及机体抵抗力不好的中青年人外出时最好戴上帽子。其次，背部、腹部、足部也是保暖的重点。但不可暴暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。

运动规律

运动：小幅度有氧运动如广播体操、跳绳、八段锦、太极拳。运动以温暖全身或有些许微汗为宜。

饮食规律

适量选择羊牛肉、鸡肉、海参、坚果等温补食材，荤素搭配，忌辛辣过度，忌粘腻油腻，少食过甜奶油食物。女性朋友冬季穿上坎肩，可以防肩背受寒。体质虚弱者，冬季穿高领衣服、出门戴围巾很重要。

康益大雪之养生

冬病冬防

冬病冬防是指在“三九”天通过中医辨证论治用药和“三九”贴敷达到预防和治疗疾病的方法，临床上适用于哮喘、肺纤维化、肺气肿等肺系疾病，风寒湿痹等关节疾病、泄泻等脾胃疾病。秋冬阳气收藏，阴精伏于内，应养阴以顺其收藏，阴中求阳，以期达到阴阳平衡。

中医膏滋

中国有句谚语“冬令进补，来春打虎”，董氏膏方就是冬令进补方法之一，具有强身防病、治未病及调治慢性病的疗效。膏方是一人一方，需要通过中医的辨证论治来调整。

艾灸关元穴、气海穴，也具有很好的大补元气的功能。

关元亦称丹田，位于脐下3寸处，为足三阴经与任脉之会，手太阳小肠经的募穴。《难经》里说：“丹田者，人之根元也。”艾灸关元穴可壮一身之气，使元气充足，虚损可复，故主调诸虚百损。

气海穴位于脐下1.5寸，《针灸资生经》载：“气海者，盖人之元气所生也。”此穴有培补元气、益肾固精、补益回阳、延年益寿之功。

肾俞穴是肾脏之气输注于背部的穴位，有补肾益精、温阳散寒的作用。

命门跟肾俞穴平齐，肾俞穴连线的中点就是命门穴。命门属督脉，艾灸有温补命门之火、补肾阳、益精髓之功。

肾阳不足、四肢发冷、腰部摸上去也凉凉的朋友，大多数属于阳虚体质，大雪节气要灸一灸这些穴位，能起到很好的保暖御寒、温补肾阳的效果。

太冲穴位于足背第一、二跖趾关节后方凹陷中，当心有不平之气，很想发火时，切勿闷在心里，以免气郁成疾。可反复按摩太冲穴，直到这个穴位不再疼痛为止。

养心穴位：心经在腕后1.5寸有四个穴位，分别是灵道、通里、阴郄、神门。有心脏疾患的患者在这四个穴位处常有压痛。坚持每天按摩可以改善心功能。按摩时可以四个穴位都按揉，或者寻找压痛最明显的地方用拇指指腹按揉。

艾足浴

足部若不注意保暖，寒邪极易通过脚部侵袭人体，损伤阳气而致病，或使旧病复发、病情加重甚至恶化。俗话说“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗脚，丹田温灼”。艾足浴疗法是选择艾草等中草药，加水煎后兑入温水，然后进行泡洗。人体足部有足之三阳经和足之三阴经经过，是人体经络汇聚的地方之一。泡洗后通过点按下肢和足部相关穴位，激发人体潜在的机能，调整身体失衡的状态，达到驱寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益寿之功效。尤其适用于手脚冰凉等。该疗法操作简单，方便舒适，效果显著，受到很多患者的喜爱。

仙芪扶阳固本丸

仙芪扶阳固本丸主要是由白人参、淫羊藿、蛤蚧、黄芪、白术、茯苓、白扁豆等中草药组成，具有补肺、健脾、温肾、扶阳固本的功效，适用于肺脾气虚证。

来源：北京康益德中西医结合肺科医院

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