你有咳嗽的困扰吗？你有因为经常咳嗽而睡不成一个好觉而因此焦虑吗？引起咳嗽的原因有很多，有时你以为只是随便吃点消炎药多喝点热水咳嗽就会好转，结果，咳嗽的症状并没有立即改善，反而会连续咳嗽好几周，这就是我们今天所给大家讲解的主题-咳嗽变异性哮喘！

咳嗽变异性哮喘（CVA）是

慢性咳嗽最常见的病因之一，约占慢性咳嗽病因的1/3。其具有与哮喘类似的病理生理特征，包括气道高反应性、气道嗜酸粒细胞炎症和气道重塑等，但与典型哮喘的临床表现不尽相同，仅以咳嗽为唯一或主要的临床表现，而无明显喘息、气促等症状。随着疾病的进展，则会出现喘息、呼吸困难等经典哮喘症状，至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，因此，咳嗽变异性哮喘常被认为是哮喘的前期表现。

☞临床

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SEASON

咳嗽变异性哮喘的主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，咳嗽发生时间以夜间为主的患者应首先考虑咳嗽变异性哮喘的诊断。

部分患者有季节性，在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅，胸闷等表现。

烟雾、感冒、冷空气等容易诱发或者加重咳嗽（其他原因的慢性咳嗽也有这些诱发因素）。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘的诊断需根据患者的咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析以作出诊断，支气管舒张剂治疗能有效缓解咳嗽是咳嗽变异性哮喘的一个重要临床特征，但仍有部分(约30％)哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。但PEF平均变异率可作为一条诊断标准。诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于咳嗽变异性哮喘的诊断。

(1)慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

(2)支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率大于10％，或支气管舒张试验阳性。

(3)抗哮喘治疗有效。

若在临床上怀疑为咳嗽变异性哮喘但无法进行支气管激发等实验的慢性咳嗽患者，可进行经验性的咳嗽变异性哮喘治疗，治疗无效时需进一步检查。

治疗及预后

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘的治疗相同。大多数患者使用ICS(吸入性糖皮质激素）或ICS+LABA（长效β2受体激动剂）治疗有效，ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂可更快速、有效缓解咳嗽症状，疗程需在8周以上。如果停药后易复发，则需要长期治疗。

部分咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。可通过长期吸入激素预防典型哮喘的发生。

↱注意事项↲

1.消除或者避免接触可能的致敏原

咳嗽变异性哮喘患者往往为过敏体质,对粉尘螨、屋尘螨、狗和猫的皮毛等过敏。因此，患者要比平时更加注意避免接触这些过敏原，以减少病情加重或急性发作的机会。对粉尘螨和屋尘螨过敏者，每周至少换洗床单或者被单一次，换洗物尽量在阳光下暴晒；睡觉前或起床后可能的话用能吸尘螨的吸尘器清扫卧床。避免在家里铺地毯，或经常清扫，不给尘螨繁殖和生长的机会。不养宠物，或者做到与宠物分离或隔离。通过这些措施，可以消除或者避免接触可能的致敏原，降低咳嗽变异性哮喘发作的可能性。

2.注意通风，减少呼吸道病毒感染，合理饮食

上呼吸道病毒感染也是咳嗽变异性哮喘发作的常见原因。换季时期，温度变化大，门窗常紧闭，很容易导致室内空气混浊，使病毒感染机会增加。此时，定期进行室内通风非常重要。最好每天通风至少2次，每次30分钟左右，以保持空气新鲜，减少室内包括病毒在内的致病微生物的含量，减少急性上呼吸道感染的发生。饮食宜清淡，选择富含营养、易于吸收的食物不食辛辣刺激、寒性食物。多吃复合维生素。

3.注意生活规律，保证充分睡眠

注意生活规律，保证充分睡眠

对咳嗽变异性哮喘患者来说，需要保持生活规律，不熬夜，保证充足睡眠，保持旺盛的体力，减少咳嗽变异性哮喘急性发作或病情加重的机会。因此，需要注意生活规律，按时作息,以保证充分睡眠，做到身心健康，维持咳嗽变异性哮喘病情的良好控制。

如果你有长时间咳嗽的困扰，需要治疗，请及时到我院呼吸与危重症医学科二病区门诊就诊。

门诊位置:南阳市中心医院门诊楼三楼

（呼吸门诊②）

门诊电话:61660711

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