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咳嗽变异性哮喘（

CVA

）的发病机理与哮喘相似，表现为气道敏感性增强。其主要临床表现为慢性咳嗽反复发作，发病过程中无明显气促、喘息、气短等症状或体征。其重要特点为剧烈咳嗽，常常为阵发性、刺激性干咳，晚间尤为明显，感冒、冷空气、尘土、油烟等是常见诱因或加重因素。现代中医多将其归属于

范畴，风有外风、内风之别，今天我们来讲一下风与

CVA

的关系。

外风致病

1.1

风为百病之长

《素问

风论》曰：

风者，百病之长也。

《素问

咳论》曰：

皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。

风为百病之长，常为外来邪气致病的先导，同时因其终年常在，故风邪致病的机会较多。

1.2

风性轻扬开泄

风邪具有轻扬开泄的特点，容易侵犯人体上部，而肺部居于人体上焦，为娇脏，故而肺脏最容易受风邪侵袭。

风邪侵袭肺脏，导致肺气失于宣降，肺气上逆而干咳频作。

1.3

风性善行数变

《素问·风论》又云：“风者，善行而数变。”风性善行，变动不居，且游移不定，故风邪导致疾病发生多表现为变化不定，且症候表现多样、发病急迅。

而CVA典型症候为咽痒即咳、干咳频作、遇风即咳、闻刺激性气味即咳，故其发病特点符合风性善行数变的特点。

1.4

风盛挛急

《素问·阴阳应象大论》提出：“风胜则动。”风盛则挛急，风邪侵犯肺部，则可导致气道痉挛，气道敏感性增强，从而引发干咳。而CVA的典型症候特点为较剧烈的刺激性咳

突发而骤止，难以抑制，咽痒气急，无痰或少痰，夜间为甚，体现了其突发性、痉挛性的症状特征，符合“风盛挛急”的特点。

内风致病

2.1

肝失疏泄，枢机不利

肝主疏泄，调达全身气机，性喜舒畅而恶抑郁。清代王孟英云：

肝气上逆，则诸气上逆

，患者平素情绪抑郁，肝气郁结，气逆于上，枢机不利，气机升降失调，使肺气上逆导致干咳频作。

明代赵献可曾在《医贯》中描述：

七情内伤，郁而生痰。

情绪不遂，肝郁气

结，气滞则津液运行不畅，日久生痰，痰气上犯于肺，肺失宣肃，上逆作咳；肝气郁滞，枢机不利，肝木乘脾土，脾失健运，津液失于输布，水湿停聚于中焦，聚集而生痰浊，上干于肺，肺气上逆亦咳嗽频作。

2.2

木火刑金

清代陈修园云：

肺为脏腑之华盖

只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。

肺为娇脏，清虚娇嫩，容易受外邪侵犯而致病。若平素喜食辛辣之品，加以平素情绪急躁易怒或情志不遂，致肝气郁滞，日久郁而化火，火热协肝气上逆迫肺，肺气失于清肃，导致

木火刑金

，以致气逆于上而咳嗽。

2.3

肝阳化风

肝脏体阴而用阳，若肝脏阴血亏虚，则肝体必失阴柔之性，升散太过无以抑制而生风，致使一系列亢劲急进疾病

此致病特点的急骤性与过敏性疾病的发作特点相似。阳盛则灼伤津液，炼液成痰，肝风夹痰，上迫气道，使气道挛急而咳。肝之阴血亏虚，血燥生风、阴虚风动，虚风上扰，若复感外邪，外风引动内风而发病，风邪

善行而数变

，故发病迅急，导致气道挛急，肺气上逆，而作咳。

参考文献

李国华

杨广源

从风论治咳嗽变异性哮喘病因病机研究

[J].

世界最新医学信息文摘

,2019,19(82):278+281.

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