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“健康生活，戒烟限酒”。为什么酒可以喝，烟却不给抽呢？

1、2002年世界卫生报告中确定了5种重要的慢性病危险因素（高血压、高血脂、吸烟、饮酒和肥胖），其中“吸烟”就光荣上榜。

2、而大量的研究从不同的角度证明了吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。

3、虽然吸烟和肾脏没有直接的关联，但肾病的多种并发症，如血脂异常、高磷血症、糖耐量异常等等，都与吸烟有关。所以，吸烟对肾病朋友危害也是很大的。

今天就和大家聊一聊，肾病与吸烟的那些事。

高血压

高血压和肾脏病是患难“好兄弟”，一方面高血压会导致肾脏损害，即“高血压肾病”；另一方面，肾脏病也会导致高血压。控制血压升高一直是肾友们治疗疾病中的重点。

有研究表明：

男性吸烟者中（女性吸烟太少，不做考虑），吸烟者的高血压患病率为31.91%（包括“每天吸烟者”和“不是每天吸烟者”），“不吸烟者”的高血压患病率为26.84%，具有统计学差异。

与“每天吸烟者”（小A）比较，“不是每天吸烟者”（小B）和“不吸烟者”（小C）的收缩压有非常显著的下降，且“不吸烟者”（小C）收缩压下降更为显著;“不是每天吸烟者”（小B）的舒张压与“每天吸烟者”（小A）比较，虽差异无统计学意义，但有明显下降，而不吸烟者的舒张压与吸烟者相比有显著下降。

从血压控制效果分析：小A<小B<小C。

简单来说，吸烟者血压比不吸烟者血压高；且吸烟次数越多、烟龄越长，血压就越容易升高。

血脂异常

血脂异常也是肾病常见的并发症之一。

常见的表现有5种：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白（LDL-C）升高、高密度脂蛋白（HDL-C）降低等。

那么血脂异常有多大的危害呢?

1）血稠：

血脂过高容易造成血液粘稠，即所谓“血稠”；

2）动脉粥样硬化：

血脂过高时，过多的脂质在血管壁上沉积，逐渐形成小的“斑块”，即我们常说的“动脉粥样硬化”。

3）堵塞血管：

这些“斑块”增多增大，逐渐堵塞血管，狭窄的血管使血流变慢，严重时血流被中断，可以引发危及生命的急性事件。

4）冠心病、脑卒中：

这种情况发生在心脏血管，就称之为冠心病;如发生在脑血管，就称之为脑血管意外、脑卒中。

而大量研究也发现，吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素之一，吸烟使冠状动脉和腹部大动脉的粥样硬化增加3-4倍；吸烟者由于冠心病等致死的危险性比非吸烟者高5-9倍；吸烟还能增加缺血性脑卒中的危险性等。

高血糖

我们知道，糖尿病可以引起肾脏的损害，病程在10-20年的糖尿病人，无论年龄大小，均有半数以上会出现蛋白尿。血糖控制越差，肾脏损害的速度越快，随着蛋白尿的加重，可以出现水肿、高血压、甚至肾功能衰竭。

研究证实：吸烟却能显著的影响患者的血糖控制。

1）吸烟是糖化血红蛋白（是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”）升高的独立危险因素，不依赖于年龄、BMI、糖尿病病程等因素。

2）研究中还发现，2型糖尿病男性患者戒烟半年以上血糖控制水平最佳，不管是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白等方面血糖均明显降低，在餐后血糖的控制上甚至优于不吸烟组，大量针对吸烟与糖尿病的发生方面的研究发现，戒烟与糖尿病的发生有着积极的相关性。

对于糖尿病肾病的朋友，控制血糖稳定至关重要，所以一定要禁烟、戒烟！

钙磷问题

说到钙磷代谢问题，肾病最容易出现的就是低钙血症、高磷血症、甲旁亢（PTH）等。而维生素D在调节钙磷代谢过程中起到重要的作用。其在体内起到功效的名为1，25-二羟维生素D3[1,25（OH）2D3]（活性维生素D）。

随着肾小球滤过率的下降，肾的维生素D1-α羟化酶活性会随之降低，导致生成活性维生素D的活性减弱，对胃肠道中钙的吸收能力就会受到限制，使得血钙浓度下降。

相反，在CKD患者中，由于肾小管功能减弱，使磷的排泄减少，同时又限制了活性维生素D前体物的产生，进入了恶性循环，会出现高磷、低钙等症状。

因此，对于钙磷代谢紊乱的肾病朋友，补充维生素D是非常有必要的，活性维生素D也是临床治疗钙磷代谢紊乱最常见的药物之一。

而研究也发现，吸烟可导致体内维生素D水平的降低、骨质疏松等问题：

1）通过皮下给予老鼠尼古丁（香烟有害成分之一）3个月后，血清25羟维生素D明显下降；

2）围绝经期女性吸烟者血清25（OH）D，1,25（OH）2D3、PTH水平明显低于非吸烟者；

3、健康人群中吸烟者的血清1,25（OH）2D3、钙磷水平较非吸烟者明显降低。

因此，对于有钙磷代谢紊乱的肾友，吸烟也是大忌，必须要早点戒掉。

事实上，香烟里有超过7000种化学物质，其中93种明确有毒物质，78种是明确致癌物。大家知道雾霾有害健康，但损害健康的威力来说，雾霾与“云吞雾绕”相比差远了！因此，禁烟、戒烟都势在必行！

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参考文献：

[1]向全永,潘晓群,吕淑荣,等.吸烟与高血压相关关系研究[J].中国预防医学杂志,2010(11):1129-1131.

[2]李基文.吸烟对健康危害的研究进展[J].职业卫生与应急救援,2005,23(1):29-32.

[3]邢晓莉,王燕.血清1,25-(OH)2VitD3与钙磷水平在COPD中的临床意义[J].天津医科大学学报,2009,15(2):225-228.

[4]程莉,王佑民,刘佳.吸烟对2型糖尿病男性患者血糖控制的影响[J].安徽医药,2015(8):1507-1510.

[5]纪小静.吸烟对糖尿病患者血糖的影响[J].中外医学研究,2010,08(29):148-148.

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