椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由此带来的腰疼、腿疼、下肢麻木让很多人不堪其扰。近期，66岁的李大爷因腰背部疼痛伴右下肢放射性疼痛加重来院治疗，诊断为“腰4/5极外侧型间盘突出症”。

脊柱外科主任孙健带领医生查房（资料图）

极外侧型椎间盘突出症是一种少见的病理性神经根压迫症，由于直接压迫背根神经节，极外侧型腰椎间盘突出症患者往往遭受更严重的神经根性腿痛和神经支配区感觉迟钝。李大爷曾多次进行保守治疗，但疼痛并未缓解，严重影响日常生活。常规治疗方案中，对该项疾病多选择腰椎后路开放手术，但这会破坏较多突出侧关节突关节，间盘取出同时要进行腰椎内固定融合手术来维持脊柱稳定性，手术损伤大，患者恢复慢。

经过充分评估并与患者及家属沟通，脊柱外科主任孙健带领科室讨论决定，为患者行椎间孔镜下髓核摘除术。手术在患者局麻状态下进行，切口不到1厘米，通过高清摄像头将椎管内结构放大50倍，一条极微细的血管也能清晰显示在屏幕上，直视下对病灶进行处理，最大限度保证了安全和疗效，术后患者症状和体征即刻缓解，术后2天佩戴腰围下地自如行走，患者及家属对治疗过程非常满意。

随着微创技术的发展，椎间孔镜下间盘摘除术是目前国际上最先进的技术，手术过程安全、有效，在减少手术并发症、手术创伤、医疗费用等方面比传统手术更具优势。80岁的尹大娘也是这项技术的受益者，左下肢疼痛麻木的症状已经困扰了她十余年，“每年都要疼一阵子，厉害的时候连路都不能走，吃药、针灸都没管用。”

经过查体诊断，尹大娘患有腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症，同时老人体表患有广泛的皮肤病变。

按照常规治疗方法患者需要进行开放性椎管减压融合手术，但手术区域的皮肤病变导致患者出现并发症的可能性极大。经过仔细的临床检查，确定老人腰椎4/5椎管的左侧狭窄为主要病变部位，脊柱外科医疗团队进行充分准备，决定为患者实施椎间孔镜手术治疗，实施这项手术既避免皮肤病变的影响，又可以缓解患者的主要症状。手术进行非常顺利，术后两天在医务人员的指导下，尹大娘下地走了走，“腿不觉得疼了，没想到做完手术这么快就好了。

医院脊柱外科诊疗团队紧跟前沿技术，自2016年开展椎间孔镜技术以来，不断探索实践，目前已开展手术200余例，将微创诊疗技术应用成熟，实现“最小的创伤、最佳的治疗”，为患者提供更加精准、有效的诊疗服务。

（脊柱外科）

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