尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。糖尿病肾病早期尿常规检查尿蛋白常为阴性，因此，糖尿病患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。

此外，尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。

ACR定义：ACR是指尿微量蛋白与尿肌酐的比值ACR=MAlb/CRE

国际上多家医疗机构（

NKF-KDOQI美国肾脏基金会、ASH美国高血压学会、ADA美国糖尿病协会

）发布的有关尿白蛋白检测临床应用指南，

均提倡测定ACR

；推荐为各种原因导致的早期肾病筛查和慢性肾病诊断、分期的标准。尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。

ACR被K／DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。

ACR增高时应该排除尿路感染，并在接下来的3-6个月搜集2次晨尿标本重复检测。早检测，早治疗，延缓微量白蛋白尿的发生及延缓微量白蛋白尿进展为大量白蛋白尿。

尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）临床参考范围

参考区间：0-25mg/g

参考区间：0-30

mg/g

正常人ACR<30mg/g，微量白蛋白尿:30~300mg/g，大量白蛋白尿>300mg/g

尿微量白蛋白参考范围：0~20mg/L

尿肌酐参考范围：

男性：800-2000mg/dL

女性：600-1800mg/dL

一般尿肌酐应当明显高于血肌酐

糖尿病肾病DKD已成为我国慢性肾病的主要病因

1型糖尿病患者一般5年后会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病

•我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为CKD和终末期肾病（ESRD）的主要原因

•我国近20年透析统计数据显示ESRD病因中DKD的构成比例正在逐步攀升

研究表明MUA的出现早于糖尿

病合并高血压、心血管疾病、神经性病变。

MUA的增高与胰岛素抵抗和糖耐量改变有密切关系。

因此认为糖尿病患者出现MUA增高是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测糖尿病并发症发生有重要参考价值。

MUA持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病。

肾功检查有什么意义

肾功能检查对了解有无肾脏疾病、疾病的程度、选择治疗、了解预后及对肾脏病的研究均有重要意义。由于肾脏有强大的储备能力，肾功能检查结果正常不能完全排除肾脏器质性损害及功能受损。

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