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随着春节假期正式落下帷幕，很多肾友到医院复查以后发现自己蛋白尿及各项指标有了明显的增高，心里不禁有了些许担心，那么今天由我们刘主任讲解以下原因，及如何降低蛋白尿的指标。

蛋白尿增高的四种现状

过年期间饮食不规范，用药没有平时及时，还有包括熬夜，劳累都会使得尿蛋白的增高，那么，尿蛋白“+”号突然多了起来，肾友该如何是好？如下这种情况的出现，很多肾病朋友都可能遇到。首先应该弄清楚这到底是怎么一回事，多数为如下四种情况。

1：蛋白尿假性增高

有时候肾友检查尿常规，突然发现尿蛋白3+，心里咯噔一下、一身冷汗：我既没感冒也没劳累，也没乱吃东西，怎么尿蛋白这么高啊。接着24小时尿蛋白定量结果出来：还不到0.5克。

其实只要24小时尿蛋白定量不高，尿常规多两个加号问题不大。影响尿常规的因素很多：标本受污染、早晨尿液浓缩、高蛋白饮食等等。尿常规显示的尿蛋白定性有时不准确，应以尿蛋白定量为准。

2：一过性尿蛋白增高

这种情况也比较多见，尤其见于劳累、熬夜及高蛋白饮食的患者。化验尿常规之后，显示尿蛋白“+”号多了起来，而且24小时尿蛋白定量也是较前升高的，但是，患者的其它指标均无明显变化。此时也无需调整用药或更改治疗方案，但是，患者应该立即纠正不良生活方式与饮食习惯。也就是说，劳累者应休息好、熬夜者应早睡不熬夜、高蛋白饮食者应改正常蛋白饮食或低蛋白饮食，等等。一般来说，只要调整好了，患者高上去的尿蛋白都是会降下来的。总之不能随便加药或更改治疗方案。

3：蛋白尿真的增高了

这种情况也不必担心，可能就是由于饮食不规范，感冒等因素造成，一般医生不会改变治疗方式，此时只要积极抗感染与对症治疗，多数患者升高上去的尿蛋白是能够降下来的，可能需要1-2周时间。一般来说，也不能随便加药或更改治疗方案的。

4：肾病复发

这种情况肯定是有的，尿蛋白“+”号突然多了起来，进一步化验24小时尿蛋白定量也是明显升高的。如IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量从小于0.3克上升至1.0克以上；再如肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量从正常范围上升至超过3.5克且血浆白蛋白也低于30g/L。不仅如此，有些患者还出现其它伴随症状，如水肿、尿少、恶心、呕吐四肢乏力等。这些情况的出现，均提示肾病真的复发了。肾病复发，有的与诱因有关，有的则并无诱因，而是与药物减量有关。解决办法：有诱因者应先治疗或纠正诱因，如感染者积极治疗感染，然后再考虑加药或重新制定治疗方案，无诱因者直接加药或重新制定治疗方案。激素依赖者，可考虑加激素，也可考虑加用免疫抑制剂（如他克莫司）或生物制剂（如利妥昔单抗）。已停药多时的肾病患者，可考虑使用之前未用过的治疗方案，如更改为以“激素+环磷酰胺”为主的治疗方案，等等。总之，必须尽快加药可更改治疗方案，以让肾病获得缓解。

以下我们给大家展现四种常见蛋白尿增高的情况，大家可以看看是否在节日期间也遇到了类似情况。

乱吃药

老潘，退休在家，诊断为慢性肾病18年，一直控制的比较好，最近一次尿检却发现蛋白尿“+++”！经过一番询问，终于找到原因。

老潘前段时间关节炎犯了，就自己去药房买了些“布洛芬”用于止痛，连续吃了一周多，效果还不错。却不曾想“捡了芝麻，丢了西瓜”。

布洛芬属于肾脏代谢类药物，长期服用具有一定的肾毒性，对于老潘原本就脆弱的肾脏，更是不小的负担。

肾友用药要格外谨慎，最忌擅自服药。在其他科就诊时，也要像医生说明肾病病情，以免误服肾毒性药物。

2：劳累

张小姐，办公室白领，诊断为慢性肾病半年，经过治疗尿蛋白已经转阴。这次复查，却是触目惊心的“+”号。

原来上周末，张小姐和好友参加了一个旅游团，去爬了两天山。虽然感觉有点累，却玩的很开心。

对于平时缺乏锻炼的张小姐而言，连续两天的户外运动，显然超出了身体负荷。

运动也好，锻炼也罢，讲究的是一个循序渐进。根据自身身体素质，适量运动，外加充足的休息，才能避免肾脏受累。

3：感冒

程先生，中年男性，诊断为慢性肾病3年了，一直控制的不错，尿蛋白却突然3个“+”。

刚聊两句，便发现程先生鼻音厚重，不停咳嗽。原来天气转凉，程先生不小心感冒了。

随着感冒而来的，就是体内的炎症反应，和尿蛋白的增加。

为了预防感冒，推荐肾友适当锻炼，增强免疫力，还可以通过流感疫苗来降低风险。

4:暴饮暴食

小周是名大学生，高三时查出肾炎，经过治疗，各项指标都控制的不错。

这次新学期开学，正值小周20岁生日，就和室友一起出去吃了顿自助餐，那叫一个爽！

第二天就发现小便泡沫增加，吓得小周赶紧去医院。

像小周这样高蛋白的摄入，或者高盐的摄入，都会造成肾脏负担的加重，从而引起蛋白尿升高。

俗话说拳不离手曲不离口，饮食控制也绝不是半年一年就可以的，而是需要变成一种生活习惯，就像呼吸一样。

发现蛋白尿增高以后，除了以上几点以外，还需要平时各位肾友在生活上做一些调理。

1：增强身体代谢

肾脏排毒功能是否能正常发挥，有一项关键的指标就是肾小球滤过率。肾小球滤过率下降到59%说明开始出现肾功能不全，此时要恢复受损的肾小球是较难的。因此肾小球滤过毒素功能下降。但要排毒必须要保持身体代谢。除了保护残余肾功能，保持内在的代谢，患者也可以通过加强运动、多喝水来加强能力消耗和代谢。

肾友们平时也要多加强锻炼，不要每天在家坐着躺着，来帮助肾脏减轻负担。

2：控制好饮食

饮食管理是肾友们的必修课。合理的饮食是保护肾功能，降低蛋白尿水平的“好帮手”，但坏的饮食习惯是加速肾衰竭的“杀手”。降蛋白饮食肾友要注意两点，一少吃高盐、高脂食物，减轻肾脏负担同时有助于缓解高血压、水肿的情况，二合理搭配高蛋白食物。蛋白质摄入来源主要是肉、蛋、奶、豆制品，合理搭配既能保证营养，也能一种避免摄入过多反而加重蛋白尿，每天肉蛋白豆的摄入可以大致按3：2：2：2来算。

3：好的生活习惯

有时候生活就是很苛刻，对每个人要求都很高。但为了保持病情稳定，肾友们应该主动对自己要求高点，严格约束自己。一切伤肾的行为都要改正，如熬夜、懒惰、吸烟、喝酒、过于疲劳、压力太大等。

肾友们更有放平自己的心态，不要一直让自己处于一抑郁、焦虑、恐惧的状态中，这样有利于提高免疫力、提高抗病能力，蛋白尿和肾功能水平会更稳定。

并且要及时注意吃药，谨遵医嘱才能更好的让身体稳定起来。

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