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文|彭力儿科博士

单位|湖南省人民医院

编辑|湘医博士516021077@qq.com

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每次到了冬季，由于天气寒冷，呼吸道感染的儿童较多，特别是咳嗽患儿，咳嗽时间久的孩子在医院就诊时，医生不免会建议孩子查个肺炎支原体抗体检测。

可每当拿到检测报告时，那些孩子妈妈可焦虑极了，“医生，怎么支原体抗体又是阳性，是不是又是支原体感染啊？

那么是不是只要是支原体抗体阳性就一定是支原体感染，孩子感染了肺炎支原体有没有免疫力，是经常容易复发吗？

下面将为各位焦虑的家长回答这些问题。

什么是肺炎支原体感染？

肺炎支原体（MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，肺炎支原体全球感染率达

9.6%

66.7%

，被认为是社区获得性肺炎的第三位病原体。

肺炎支原体感染主要病变部位在气管至呼吸性细支气管的上皮细胞，一种异性蛋白使肺炎支原体黏附在呼吸道上皮，导致纤毛功能障碍；支气管周围的单核细胞浸润，可扩展到血管及淋巴管周围的间质；气管壁及细支气管壁可有水肿、溃疡形成；严重者可有肺泡上皮剥脱和气道内粘液栓的形成。因此支原体感染患儿常有剧烈咳嗽，而少痰等呼吸道症状，严重者多有发热，并伴有其他系统受累。

如何检测肺炎支原体感染？

肺炎支原体感染可以无特异的临床表现，实验室指标及影像学表现，目前也没有快速有效的特异性诊断方法。临床诊断传统上主要依靠血清学方法，支原体感染人体后，一般在经过7～

天后免疫力正常的人体会对其产生抗体，对其进行检测能间接证明存在支原体感染。其中，

IG-M

抗体多在一周左右开始升高，随后是

IG-G

抗体，再感染时

IG-G

IG-M

滴度升高。

最广泛的商业血清测定是颗粒凝集实验和酶联免疫法，敏感性和特异性较好，但需要双份血清。酶联免疫法是应用

链捕获

ELISA

检测肺炎支原体抗体测定；凝集试验，尤其是明胶颗粒凝集法（

）临床上也较常用，

80%

90%

MP-IgM

，但也包含了

10%

20%

左右的

MP-IgG

，此两种方法快速、经济，为目前诊断

感染的一种实用可靠的血清学方法，但检测结果往往受抗体出现时相及患儿年龄、机体免疫系统状况等多方面因素的影响。因此，目前临床确诊

急性感染强调双份血清

恢复期抗体滴度上升

倍，仅做单份血清检测是无法区分近期

急性感染或既往感染，只作

抗体定性试验也是无法区分带菌状态或患者。因此针对这种情况，医生是无法根据患儿单次血清的肺炎支原体阳性来明确患儿支原体感染，一般要结合患儿的临床表现，并嘱患儿复诊再次动态监测肺炎支原体抗体检测进一步明确和治疗。

近年随着分子生物学技术在支原体研究领域的应用，目前已发展了聚合酶链反应和基因探针等分子生物学检测方法，较血清学方法灵敏度和特异度高，但对实验室要求高且费用相对高。

肺炎支原体的预后该如何处理？

支原体感染是会复发的，对于支原体感染呼吸系统时，通过予以敏感的抗生素抗感染治疗，使其彻底的治愈，其复发率相对于较低。因为治愈以后的患者，其机体之内会产生相应的抗体，对支原体有一定的免疫力。当然如果未彻底的治愈，过早的停抗生素，其复发率也会增加并很可能产生混合感染，所以一般肺炎支原体感染的孩子治疗时间相对较长。此外，随着时间的延长，患者上述特有的免疫力会下降，在其因受凉、劳累、熬夜等原因下，当其再次受到支原体感染，可能会再次发生呼吸道的支原体感染。所以得了支原体感染的孩子，医生一般建议孩子近期一定要休息好，均衡饮食，提高免疫力。

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