每天学中医——白内障

白内障是老年人常见的一种可以致盲的眼科疾病，是因老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

怎么判断是否患白内障

白内障会出现视力下降等不适，危害着眼睛的健康。专家说，白内障患者多会出现视力下降等不适，白内障主要为晶状体混浊造成，患者首先表现为视物模糊，由于晶状体混浊的位置不同可轻可重。先天性白内障主要表现在视力差不能矫正。起初偶然发现眼前有固定不动的暗影，不能擦除。随着视物模糊加重暗影反而不明显，但视力明显下降。患者发现原来的老花镜变浅或者不用带老花镜了。这是由于晶体核硬化出现晶体性近视。

由于晶状体不规则散光所致。尤其在光线较暗处瞳孔相对散大时，如晚上看路灯看月亮时容易发现。室外阳光下视力差，室内相对暗处好，见于核性白内障。由于强光下瞳孔缩小，视线被遮挡。专家说，如果有以上的情况，您要及时去医院治疗，以免损害眼镜视力。

白内障初期怎么办

白内障是内外因素共同作用于眼睛晶状体使之代谢功能发生改变,产生混浊。人们在生活中，积累了大量的防治白内障的经验,其中有些食疗方法方便有效,介绍如下：

1、枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮连续服用有效.枸杞子富含胡萝卜素,维生素和钙,磷,铁等微量元素.龙眼肉富含维生素B2,维生素C和蛋白质.这些营养素均能益精养血,滋补明目。

2、黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用,并可加入1汤匙蜂蜜.黑芝麻富含维生素E,铁和蛋白质,可延缓机体衰老,改善眼球代谢,能维护和增强造血系统,免疫系统的功能。

3、猪肝150克,鲜枸杞叶100克,先将猪肝洗净切条,与枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日口服2次,可明目清肝,改善视功能。

4、红枣7枚,枸杞子15克,加适量水煎服,每日一剂,连续服用.红枣含蛋白质,维生素C及钙,磷,铁等,可补血明目,提高视力。

白内障患者注意事项

白内障的出现的原因在生活中很多，而我们也容易触碰到，从而对自己的生活造成影响，所以对于白内障问题还是需要我们积极预防的。特别是中老年人群，生活饮食等多个方面应该更加讲究，更加注意起来。

1、老年人得了白内障后，注意控制好自己的情绪，避免过于悲观的心理。其实白内障问题是可以治疗的，所以在生活中我们不需要太过担心，及早治疗才是正道。

2、起居生活要注意好，不要自己出现过于劳累的情况，平时要注意休息，注意对眼部的护理。

3、经常参与户外活动，如漫步、慢跑等，以锻炼身体，增强体质。外出时戴防护眼镜，防止强光影响。防止过度受红外线、紫外线的照耀。

4、在使用双眼一段时间后，要留意放松调理，避免眼疲劳。多喝水。在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障的发生;已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。

5、不好的习惯要注意避免，特别是吸烟、饮酒、糖果甜食，少食高胆固醇的食物。

6、常食营养的食物，对于老年人来说消化是不好的，所以吸收也会受到影响，那么在生活中我们要注意多补充营养，多吃有维生素的食物。如果食物无法改善，可以适当使用一些服用，增强自己的健康。

7、电子设备要少使用，在这个时期的过程中我们可能就没有自觉性了，而这种情况会导致视力发生疲劳，其光线对眼睛刺激也是非常大的，所以需要我们注意好，否则对眼睛健康危害是非常大。经常参加户外活动，如散步、慢跑等，以锻炼身体，增强体质，延缓衰老。

白内障的治疗措施：

一、药物治疗尚无特效治疗，如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。

二、对中晚期患者可考虑手术治疗。

(一)老年性白内障：白内障达成熟或近成熟期，视力4.0(0.1)以下，基本视功能(5米光感、光定位、色觉)良好，或视网膜功能检查正常者。

(二)并发性白内障：首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病，待炎症控制，病情稳定无手术禁忌症时，才考虑手术。

(三)外伤性白内障：除外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外，均宜及早手术，如晶体膨胀突人前房或晶体皮质引起过敏性炎症，应迅速手术。

(四)先天性白内障：如双眼全白内障，手术应及早实施，防止弱视发生。对仍有一定视力，不影响儿童活动的不全白内障，手术可延至5—6岁以后。若视力低于4.3(0.2)，影响其受教育，可以提前手术。

(五)白内障的治疗措施还包括术后视力矫正配镜、接触镜，作角膜表面镜片术，也可行人工晶体植人术(联合白内障囊外摘除或二期手术)。

白内障的分型治疗：

（1）肝肾阴虚

治法：补益肝肾，滋阴明目。

处方：大熟地15克，制首乌9克，枸杞子9克，玄参12克，磁石（先煎）30克，制黄精9克。

加减：阴虚火旺加知母、黄柏、女贞子、阜莲革；气虚力、炙黄芪、党参、白术、怀山药；肝气郁结加柴胡、郁金、枳壳；血滞加当归、丹参、桃仁、红花；阳虚加巴戟天、益智仁、附片、肉桂、肉苁蓉；食欲不振加曲楂、炒扁豆、陈皮、神曲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗各种白内障83例157只眼，其中部分患者配合冰香散眼药外点，显效46只眼，好转97只眼，无效14只眼，总有效率为91.08％。

常用成方：可选用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸等加减。

（2）脾胃气虚

治法：健脾益气，养胃明目。

处方：党参15克，黄芪15克，白芍10克，白术10克，葛根10克，怀山药10克，当归10克，升麻6克，柴胡6克，川芎5克，青皮5克，甘草5克。

加减：头晕耳鸣，腰酸便秘者加六味地黄丸；失眠多梦者加磁株丸。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。若服丸药，则每日2次，每次9克。

疗效：共治疗31例老年性白内障，显效16例，好转13例，无效2例，总有效率为90.6％。

常用成方：可选用补中益气汤、参苓白术散、正元饮、益气聪明汤等加减。

（3）血瘀型

治法：活血化瘀，祛障明目。

处方：丹参15克，桃仁6克，红花6克，当归12克，川芎6克，熟地12克，白芍9克，枸杞子12芄，菊花9克，白蒺藜6克，蝉蜕6克，夜明砂6克，青葙子6克，草决明12克，磁石6克，神曲9克，桑椹子9克，陈皮9克。

加减：烦躁易怒，面红目赤者，重用青葙子、磁石，加石决明、炒枣仁；口渴欲饮，汗出尿频，加黄芪、花粉、石斛、葛根；口臭、便秘、苔黄腻，加黄芩、大黄、桑皮、藿香。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗老年性白内障200例，计381只眼，显效137只眼，好转238只眼，无效6只眼，总有效率为98.4％。

常用成方：可选桃红四物汤加减。

白内障的专方治疗：

（1）治障汤

组成：熟地15克，山药12克，茯苓12克，党参9克，谷精草9克，白蒺藜9克，枸杞9克，决明子9克，菟丝子9克，菊花6克，石斛6克，五味子4.5克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服，30天为一疗程。同时加服维生素C200毫克，每日3次。

疗效：本方共治疗各类早期白内障272只眼，显效及好转共252只眼，无效20只眼，总有效率为92.6％。

（2）化障汤

组成：生石决30克，磁石30克，生地12克，枸杞12克，白芍12克，密蒙花12克，菊花12克，夏枯草9克，石斛9克，谷精草9克，白蒺藜9克，女贞子9克，柴胡6克，炙甘草6克。

加减：中气不足加茯苓、山药、炒白术；阴虚火旺加知母、黄柏、龟版；服药日久，疗效不显，加牡蛎、鳖甲、昆布。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：共治疗初中期老年性白内障105例，计195只眼，显效160只眼，好转28只眼，无效7只眼，总有效率为96.4％。

（3）通明补肾丸

组成：石决明30克，人参60克，生地60克，桔梗30克，车前子30克，茺蔚子60克，白芍30克，细辛15克，大黄9克。

加减：血压偏高加菊花、钩藤；头晕加天麻、龟版；大便干燥加肉苁蓉；小便淋沥加泽泻、丹皮；回艮睛干燥加枸杞子、石斛。

用法：上药研成细末，用等量蜂蜜制成丸药，每丸重9克，早晚空腹各服1丸。

疗效：本方共治疗24例老年性白内障患者，视力均有不同程度好转。

（4）驻景金水合方

组成：本方可分为两部分。

①驻景丸：楮实子25克，菟丝子25克，茺蔚子20克，木瓜10克，苡仨30克，三七粉3克，鸡内金10克，炒谷芽30克，炒麦芽30克，枸杞15克，怀山药25克。

②陈氏金水丸：净慈姑粉300克，玄参120克，白芨12克，百草霜120克，升麻30克。

用法：驻景丸每日1剂，水煎服，每日2次；陈氏金水丸制成丸药，每日2次口服，每次6克。或上二方一起制成丸药，每日2次口服，每次10克，3个月为一疗程。

疗效：上两方联合应用治疗老年性白内障45例，共85只，显效15只眼，好转63只眼，无效7只眼，总有效率为91.76％。

（5）消障汤

组成：生石决30克，草决明15克，谷精草12克，生地12克，赤白芍各12克，女贞子12克，密蒙花12克，菊花、沙菀子各12克，白蒺藜12克，党参12克，黄芪12克，炙甘草6克。

加减：中气不足加茯苓、山药、白术；合并高血压和动脉硬化加牡蛎、钩藤；合并糖尿病者加麦冬、天花粉、熟地。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：共治老年性白内障21例，计40只眼，显效21只眼，好转17只眼，无效2只眼，总有效率为95％。

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