一，尖锐湿疣国内状况：

性传播疾病（sexuallytransmitteddisease)，简称STD或性病，是世界上最常见的传染性疾病。我国在建国初期百废待兴，经过十年左右的努力，于1964年基本消灭了性病，举世瞩自，国誉倍增。

但自20世纪80年代以来，性病在我国呈持续性增长，各种性病发病率大幅度上升。性病严重危害着社会并威胁着人们的身心健康。性病的防治工作再次受到党和政府的高度重视。在性病中，尖锐湿疣曾是一种较为少见的疾病，排位在淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、梅毒、生殖器疱疹、软下疟等性病之后。

近十年来，尖锐湿疣的发病率逐年上升，已成为常见的性病之一，排位于淋病之后“屈居”第二。若按目前尖锐湿疣发病增长趋势，可以预测尖锐湿疣将成为我国最常见的、在临床上排位第一的性病。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的疾病，是目前除

艾滋病外对患者的身心健康影响最大的性传播疾病。尽管对该病已进行了大量的研究，但对该病的治疗尤其是对复发尖锐湿疣的治疗还存在较大困难。

近代研究又表明人乳头瘤病毒感染或尖锐湿疣可导致或继发人类外生殖器恶性肿瘤，如宫颈癌或外阴、肛门癌等。因此，尖锐湿疣已引起人们的极大关心和高度重视。

二，尖锐湿疣定义：

尖锐湿疣（英文名单数为CondylomaAcuminatum，复数为Con-

dylomataAcuminata,简称为CA），又称为尖圭湿疣或性病疣（VenerealWarts)或生殖器疣（GenitalWarts)、或肛门生殖器疣（AnogenitalWarts)，是一种主要发生在男女性外生殖器和肛门部位皮肤粘膜的疾病。

几个世纪前，生殖器疣或性病疣就已在人类中被发现，并且早在15世纪欧洲爆发梅毒时，生殖器疣或性病疣就已经有了记载。由于生殖器疣或性病疣的临床表现大多为尖刺状，其表面又潮湿，所以又叫做尖锐湿疣。所有引起疣的病毒都属于含DNA的乳头瘤病毒类。

乳头瘤病毒科的成员主要包括人乳头瘤病毒、牛乳头瘤病毒、狗口腔乳头瘤病毒、棉尾兔乳头瘤病毒、多乳房小鼠乳头瘤病毒和鹿乳头瘤病毒。尖锐湿疣的病因是乳头瘤病毒中的人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)。

三，HPV分多种亚型：

hpv分多种多个亚型：HPV亚型导致的这些良性或恶性病变中，最常见的是HPV引起的皮肤和肛门生殖器部位的病变，现在西医把病毒分为多种型号，大体分为两种：低危型6.11.42.43.44.81。高危型16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68等如尖锐湿疣等。

常见皮肤及肛门生殖器部位病变与主要HPV亚型如下：变病HPV亚型

扁平疣：HPV3、10、27，28、41

寻常疣：HPV1、2、4、7、27、29、40、54

跖疣：HPV1、4

疣状表皮发育不良：HPV5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50

尖锐湿疣：HPV6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51,64-68,70,73

宫颈上皮内瘤：HPV6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、

56、58、61

鲍温样丘疹病：HPV16、18、39、42

Buschke-Lowenstein肿瘤：HPV6、11、16、18

浸袭性宫颈癌：HPV16、18、33、35、39、42、44、45、56、58、65、66

阴茎癌：HPV16、18

女阴癌：HPV6、11、16、18

四，尖锐湿疣传播途径：

1.性接触传染途径：

尖锐湿疣的性接触传染途径又称为直接传染途径。尖锐湿疣性接触传染有异性性接触、同性性接触和双重性性接触传染。在性接触传染途径中，与尖锐湿疣患者或HPV感染者性交是尖锐湿传染的主要途径健康人可通过与HPV感染者或尖锐湿疣患者皮肤粘膜的直接接触而被传染。除了性交引起外生殖器部位尖锐湿疣病变外，身体其他部位的性接触也可造成尖锐湿疣的传染，如与尖锐湿疣患者或HPV感

染者亲吻、舐阴、相互手淫等方式也可发生口唇、舌、眼、鼻、乳房、手指等部位的尖锐湿疣。外生殖器以外如咽喉部、肛门。直肠等部位发生尖锐湿疣，尤其在成人，与性交方式如口交、肛交有密切关系。

2.非性接触传染途径：

尖锐湿疣的非性接触传染途径又称为间接传染途径。由于HPV在体外不能培养繁殖，接触物品传染是指健康人可能通过接触尖锐湿疣患者或HPY感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。

五，hpv的危害：

尖锐湿疣常发生在包皮系带、阴茎、尿道、冠状沟、肛门周围、包皮和阴囊。初发病时表现为淡红或污红色粟状大小赘生物，并且性质柔软，顶端稍尖，会逐渐长大或增多。在出现了尖锐湿疣后，也会慢慢出现乳头状或囊状赘生物，其基底稍宽或有带，表面有颗粒。

在肛门部的尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润有出血，并且在颗粒间常积有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低的干燥部位的尖锐湿疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的尖锐湿疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者，湿疣可有增大的现象。尖锐湿疣是高发病率性病，如果不及时治疗，以后它会不断地生长，增大，数目增多，也可以相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，大小不等，可长成巨大的尖锐湿疣疣体。

常有瘙痒及压迫感，若并发细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫症状。患尖锐湿疣之后，很容易引起一些并发症，如播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎等疾病。尖锐湿疣易和一些生殖系统感染性疾病，如淋病、梅毒等共同存在，所以对患者的身体健康会造成更大的危害。尖锐湿疣久拖不治会引起阴茎癌，虽然比例较低，但还是需要引起重视。

1.尖锐湿疣对男性的危害

有多大男性得了尖锐湿疣，如果长时间不治疗的话，1~30年后有可能癌变，以阴茎、肛周处的癌变多见。但如果及时发现并治疗，一般情况下1~2周内可治愈，并不发生癌变。有一部分患者的外阴及肛周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤。尖锐湿疣患者如果治疗不积极、不彻底，尤其是有的带有高危型病毒，传染性强，可传染给家人或其他人，造成传染。传染性越强，机体免疫系统受到抑制，疾病越不容易痊愈。

肛门周围的尖锐湿疣，它是由病毒引起的，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。尖锐湿疣多数在外生殖器黏膜或黏膜交接处生长，但也可在肛门周围生长。尖锐湿疣很容易复发，长在肛门处的疣体也不例外，肛门尖锐湿疣不仅危害身体，更重要的是心灵创伤。从医学角度看，肛门尖锐湿疣也并非只有同性恋才发生，还可能通过污染的内裤、浴巾、便盆而感染，假如手指接触了沾有病毒的物品，当人们用手接触阴茎或便后用手纸时，都有可能染上。

男性肛门尖锐湿疣的危害在于其隐蔽性强，不易发现。一旦确诊，病情都比较严重，必须抓紧治疗，以免病毒进一步扩散。很多人认为肛门疣病不痛不痒不需要治疗，这种想法是不对的。肛门疣病影响肛门周围的地方，有时还可以影响到皮肤和生殖器方面。

肛门尖锐湿疣早期发现有利于早期治愈，反之，一些患者因为怕被人知道而不愿就医，等到病情恶化后才去医院治疗，不但错过了治疗的最佳时间，而且还加大了治疗的难度和危害的程度，后果不堪设想，有的甚至会威胁生命。

2.尖锐湿疣对女性有什么危害：

影响生育质量：

患生殖道疣的孕妇，在分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的呼吸道尖锐湿疣。

破坏眼睛及口腔：

通过直接接触或被污染物品的间接接触，可以导致眼结膜和口腔黏膜的乳头状瘤。

溃疡、出血：

病变增大、增多后，可引起局部异物和不适

感。由于发病部位多在尿道、阴唇、阴道内、肛周等，这些部位容

易受微生物感染，导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和

肿胀。

诱发癌变：

恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV16、HPV18型感染后，如果治疗不及时，在将来很可能导致宫颈癌等恶性肿瘤，早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变最有效的方法。

六，HPV感染过程：

HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。因此，HPV只能感染人类，人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵人机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。

HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，也不会引起人体内脏器官尖锐湿疣损害。皮肤粘膜上皮的损伤是导致HPV感染必需的因素。因此，HPV进人皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。

这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。在人体易受HPV感染的部位是外生殖器官，也是在性交过程中皮肤粘膜容易受损伤之处，如在女性的阴道口、后联合、尿道口和阴道壁，在男性的包皮内侧、冠状沟、系带等处。此外，肛门也是HPV感染的好发部位。

因此，在性交等过程中外生殖器官和/或肛门的皮肤粘膜只要有微小的损伤时，HPV就有机会进人机体。HPV进人机体皮肤粘膜后，主要潜伏于表皮内基底细胞间，也有个别报告少数病毒在真皮中存在。一旦时机成熟HPV则进入角朊细胞内进行增殖。

七，HPV临床表现：

尖锐湿疣的临床表现主要有两种：一种是出现可见的典型的尖锐湿疣损害，称为尖锐湿疣显性临床表现即尖锐湿疣；另一种是无明显可见的尖锐湿疣损害，但通过放大镜观察或经醋酸试验后可观察到颗粒状损害，此称为尖锐湿疣亚临床表现。

HPV潜伏期：

从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时

间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到3个月、平均45天。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期最短者3~4周，潜伏期最长者3个月左右。

HPV发病部位：

尖锐湿疣发病部位主要在男女外生殖器和肛门部位，并且容易发生在温暖、潮湿的皮肤粘膜处。少数发生在外生殖器和肛门

以外的部位，如口腔等部位。在男性外生殖器部位的尖锐湿疣主要发生于包皮、冠状沟、系带和龟头，其他部位有尿道口、尿道内、阴茎体、阴茎根、耻部、阴囊；在女性外生殖器部位的尖锐湿疣主要发生于大小阴唇、阴道口、后联合，以及尿道口、隐窝、阴蒂、阴阜、阴道壁、宫颈等部位。

肛门区的尖锐湿疣主要发生在肛门、肛门周围、臀间区以及肛管和直肠。在女性HPV感染者中宫颈为70%，外阴为25%，阴道为10%，肛门为20%；在男性HPV感染者中包皮内侧面为70%，冠状沟和系带为

10%，阴茎杆、龟头和阴囊为10%，尿道为5%，肛门为10%。

HPV类型：

尖锐湿疣发病初期，在其发病部位起一针尖或粟粒大小淡红

色或呈皮肤粘膜色的丘疹。该损害可单个发生称单发性，也可多个同时或先后发生称多发性，随后损害逐渐向皮肤或粘膜外生长，并逐渐增大、增多，有些损害可相互融合，形成各种大小形状不同的赘生物或肿物，这就是临床上见到的显性尖锐湿疣。尖锐湿疣的颜色大多为红色、淡红色，也可呈淡白色到灰白色，也可因损害发生部位和损害类型而不同。

根据尖锐湿疣损害的大小与形状不同，临床上将其分为多种类型。

①高度增生型尖锐湿疣，此型尖锐湿疣损害常常较大、湿润、呈纤毛

状，常见于男性龟头和女性阴唇；②扁平状尖锐湿疣，此型由许多小的分散的尖锐湿疣损害组成，常为肉色小丘疹，其外形与大的尖锐湿疣损害相同，多发生于男性龟头和女性的阴唇及其周围；③疣状尖锐湿疣，此型为边界清楚的寻常疣外观，常侵犯外阴等皮肤部位。

有学者将尖锐湿疣分为增生型、寻常疣状、丘疹型和扁平损害4种类型；有些学者将尖锐湿疣分为团块型和丘疹型两型，团块型中又分为外生型（包括菜花型）、内生型（宫颈病灶向内糜烂）、潜伏型和消退型；有些学者将尖锐湿疣分为小疣状型（颗粒状或簇状粟粒型）、扁平斑块状型和乳头或结节菜花型；有学者分为巨大菜花状、菜花状、鸡冠状及颗粒状4型；有学者分为大菜花型、小菜花型、小疣状型和颗粒型等。

八，HPV检查方法

在临床上，除了仔细观察病变外，一些重要的临床检查对尖锐湿疣的诊断与尖锐湿疣的鉴别诊断将有一定的帮助。

醋酸试验：

醋酸试验又称为醋酸白试验，是一种在临床上主要用于尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或HPV潜伏感染的试验方法。因为尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或HPV潜伏感染在临床上不十分典型或不能用肉眼见到，故通过涂醋酸后使其变白，可能使得病变明显易见，目的在于对尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断。

1.试验机理：

醋酸试验使不明显的尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现变得明显，或使HPV潜伏感染得以表现为肉眼可见的作用机理尚不十分清楚。目前有两种观点：一种观点认为涂醋酸后使其被涂组织变白是蛋白质凝固的结果，这种凝固的蛋白质反映了HPV感染了的上皮的不正常细胞和细胞过多的特征。另一种观点则认为HPV感染过的角朊细胞与正常的未感染过的角朊细胞的角蛋白不同，只有被HPV感染过的角朊细胞才能被醋酸致白。

2.试验方法：

首先将可疑损害部位或试验部位污染物（或分泌物）去除干净。然后用棉拭子蘸3%~5%醋酸液涂于受试部位皮肤粘膜或损害上，经1~5min后用肉眼或用放大镜观察结果。在有些部位如男性阴茎、阴囊，女性外阴部以及肛门区涂醋酸后观察的时间可能需要延长到15min。此外，也可用3%~5%醋酸液浸透的纱布覆盖数分钟后观察结果。在进行醋酸试验过程中应注意在涂醋酸液于受试处时不要用力磨擦，以免擦破(伤)皮肤粘膜后造成异常结果。

3.结果判断及临床意义：

醋酸试验结果分为阳性和阴性。醋酸试验阳性表现为受试部位或损害变白，其界线大多清楚，可能有极少数边界不很规则，有个别呈锯齿状、角状或羽毛状、有的呈卫星状。在变白处用肉眼或用放大镜观察见有细小颗粒状突起。若用阴道镜观察女性宫颈部损害特点为发亮、雪白，用阴道镜观察男性外生殖器变白区呈明亮、雪白色并有光泽。醋酸试验阴性则为受试部位或损害涂醋酸后不变白，也无颗粒状突起。醋酸试验阳性表示是尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现、或HPV潜伏感染；醋酸试验阴性则表示不是尖锐湿疣、不是尖锐湿疣亚临床表现、或无HPV潜伏感染。

甲苯胺蓝试验

1.试验机理：

甲苯胺蓝是一种细胞核的染色剂，可停留在细胞核成分较多的组织中。由于皮肤粘膜的角质蛋白可阻止甲苯胺蓝的穿透性，故可用作检测发生于体表皮肤粘膜等部位的增生性肿瘤。尖锐湿疣也属于一种增生性疾病，其病变组织中细胞核大、深染的凹空细胞可使着色的甲苯胺蓝不易被清除掉，因此可用于尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断。

2.试验方法：

①试剂配制：1%甲苯胺蓝染色液配制：取甲苯胺蓝粉1g，10%醋酸液10ml，无水酒精4ml，加蒸馏水86ml而成。1%醋酸脱色液配制：取1%醋酸液10ml，无水酒精4ml，加蒸馏水86ml而成。

②试验步骤：首先用浸透蒸馏水或生理盐水的纱布或棉球轻轻擦净受试部位的粘液或污物，但不可擦破表皮。等待局部干燥后、用棉签蘸1%甲苯胺蓝染色液，均匀涂在受试部位及其周围的皮肤粘膜上染色。待染色液干燥后，再用1%醋酸脱色液擦洗被染色部位，并观察已染色的部位是否脱色。

3.结果判断及临床意义：

甲苯胺蓝试验结果判断以阳性或阴性表示。甲苯胺蓝试验阳性表现为用脱色液后蓝色染料未被清除仍保留为深蓝色者。甲苯胺蓝试验阴性表现为用脱色液后蓝色染料被清除掉或仅呈淡蓝色者。甲苯胺蓝试验阳性表示是尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现；甲苯胺蓝试验阴性则排除尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现。

尿道镜、膀胱镜与阴道镜检查

在男性位于尿道内，在女性位于阴道壁或宫颈部位的尖锐湿疣，以及位于膀胱内的尖锐湿疣，不能用肉眼直接看到，或用肉眼观察时可能会因光线不足、视野范围太小等原因而看不清楚而造成漏诊，这时可用尿道镜、膀胱镜或阴道镜放大局部组织形态来进行检查，并可提高尖锐湿疣的诊断率。

九，西医治疗方法和观点

西医一般采用的方法有，激光，冷冻，电灼，光动力，利普刀，微波，基因免疫等等，药物有干扰素凝胶，干扰素针剂，阿昔洛韦，5-氟脲嘧啶(5-Fu)，三氯醋酸，酞丁胺霜剂，等等。有一定的疗效，除疣快，但经过调查和数据的统计，观察三个月没有复发才算治愈

刚得尖锐湿疣，我们该如何治疗费用最少，效果最好呢？

最省钱，最经济，最安全，对人体损害最小的方法当然是外用药物保守治疗啦。

常用药物有:

（1）天外忧克溶液，每天两次外涂。

（2）5-氟尿嘧啶软膏，每天1-2次外涂。

（3）0.5%鬼臼毒素溶液，局部外用。

（4）5%咪喹莫特软膏，每周外用3次。

在去掉外在的尖锐湿疣后,应同时给予全身治疗,如肌注聚肌胞,干扰素等,或口服泛昔洛韦,阿昔洛韦等抗病毒的药物,对于防止或减少尖锐湿疣的复发有很好的疗效。

还是要多锻炼身体提高自己本身的免疫力

外用药物治疗的局限性：

当疣体较大时，通常需先进行其他物理去疣方式，再通过药物治疗清除残余疣体，这种方式一般不易复发。

当发生部位比较隐蔽时，比如宫颈，直肠等部位复杂的疣体形式，可以结合多种方式共同治疗，完成治愈的疗效。

预后情况：

不论何种方法，都有可能复发。

患有尖锐湿疣应注意哪些？

、忌搔

抓，宜减少刺激：尖锐湿疣具有传染性，搔抓后易引起播撒；

2、忌乱用激素类药物，宜外用抗病毒且刺激小的药物；

3、忌心情抑郁、生活失调，宜心情舒畅、生活规律：应积极提高免疫力才能抵抗病毒，保持心情愉悦也是非常重要的！

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