[广西群读片系列]

广西壮族自治区，美丽的八桂之地，自古以来，广西在悠悠的历史长河中始终保持着特色和魅力，得天独厚的自然地理环境，大自然的倾情馈赠，成就了广西别样的民族特色和闻名中外的文明古迹。肺部联盟广西群是具有广西特色的病例群，这里有趣味读片，群里的大咖将为您呈现如何找到那个重要端丝！这里更是一场联盟盛宴，邀您一起共同体验它博大精深的专业内涵和我为人人的无私情怀！

病例影像视频

讨论实录

一切∮随缘:

左主支气管旁多结节堆积肿块，边缘清楚，部分包绕左肺动脉，左肺动脉受压变窄，平扫密度尚可，增强后可见低密度坏死，边缘强化，后纵隔食管旁多发类圆形结节影，平扫密度尚可，增强后可见低密度坏死，边缘强化，考虑恶性:小细胞肺癌，鳞癌，转移瘤，淋巴瘤，病史有吞咽困难，查查是否有食管癌伴转移，鉴别:结核，结节病(建议PET~CT及穿刺活检)

joyzhy:

中年女性吞咽困难1个月，相关实验室检查未见明显异常。影像见纵隔（主要是6、7区）及左肺门多发肿大淋巴结，静脉期见环形强化，中心坏死表现。淋巴结未见明显融合，周围脂肪间隙模糊。考虑纵隔淋巴结炎（结核性），环形强化，周围渗出，肺内没有确切肿块。鉴别转移性淋巴结，1小细胞，女，未见确切融合，且有明显坏死，不符合。2鳞癌，可以有环形强化并坏死，但是肺内未见确切肿块，食道肿瘤？需要内镜排除下。3低分化腺癌，可以坏死，女性多见，同样肺内没有确切病灶。必要时排查腹部来源。最后结核性淋巴结炎>肿瘤性转移性淋巴结

那个人:

中年女性，吞咽困难入院，病史考虑食管癌没毛病，但女性，少吸烟饮酒，桂林吃泡菜么？没有贫血，这个是临床给的疑问。影像，肺窗没啥大的发现，纵隔窗上，双侧肺门，纵隔多发淋巴结肿大，有融合，淋巴结有些环形强化，淋巴结有钙化。临床应该简单，胃镜，EBUS，考虑方向，淋巴增值类，结核？癌？转移？食管癌？

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