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“郑州心血管病医院郑州七院”

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名医名家谈健康｜夏昱：郑州市第七人民医院神经内科二病区主任

李某某，女，68岁，于2020.4.13下午16:32出现言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍，且逐渐有所加重，家属拨打“120”前来我院，接诊患者后考虑急性脑卒中，建立静脉通道，并为患者抽急查血，于18:25到医院，启动卒中绿色通道，查头颅CT排除脑出血，请卒中二线会诊，查看患者后指示有急性静脉溶栓适应症，与家属谈话沟通后同意静脉溶栓并签字，立即应用“阿替普酶”行静脉溶栓治疗，溶栓前NIHSS评分7分，溶栓后NIHSS评分2分，患者的言语不清以及肢体无力症状明显改善。

脑卒中俗称“中风”，被称为“人类健康的头号杀手”。全世界每6个人在一生中就有1人患有脑卒中，每6秒就有1人死于脑卒中，每6分钟就有1人因脑卒中而永久致残。在中国具有“五高特征”。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占80%左右。

把人的大脑比作田地，脑血管就相当于灌溉田地的沟渠。当沟渠堵塞了，就有相应的田地干旱，禾苗就会缺水死亡，形成缺血性脑卒中；当沟渠破了，就有相应的田地受淹，就会形成出血性脑卒中。

正常成体重人的脑重量约1500g，占体重的2%-3%，流经脑组织的血液750-1000ml/min,占每分心搏出量的20%，脑组织的耗氧量占全身耗氧量的20%-30%，脑组织对缺血、缺氧性损伤十分敏感。全脑组织的血供完全中断6秒可出现意识丧失，10秒自发脑电活动消失，5分钟最易损的特定神经元出现不可逆损伤，10-20分钟大脑皮层出现广泛的神经元坏死。

急性缺血性脑卒中病因

无论何种病因，均造成脑血管阻塞，出现脑组织缺血缺氧，就会形成中心的坏死病灶和周围的缺血半暗带。随着时间的延长，中心坏死病灶就会逐渐扩大，缺血半暗带就会缩小。

时间就是大脑！！！

及时救治是决定急性缺血性脑卒中患者生死存亡的关键！早期再灌注治疗，有利于挽救可逆性脑损伤，静脉溶栓治疗是首先的治疗方案。目前研究证实，仅有约20%的患者于发病3小时内到达医院急诊科，12.6%的患者适合溶栓治疗，只有2.4%的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA静脉溶栓治疗为1.6%。开展对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗是当务之急。

作为患者，快速识别脑卒中，尽快到达医院，那就要FAST！

有中国特色的评估脑卒中方法！

患者到达有医院后，卒中中心医护工作者会为患者启动卒中绿色通道，评估是否符合静脉溶栓治疗。

静脉溶栓常用药物：

阿替普酶：

发病4.5小时内，0.9mg/kg,最大剂量90mg。

尿激酶：

发病6小时内，剂量为100万U-150万U。

最好发病3小时内到达医院，溶栓越早，效果越好。

目前虽然脑血管内治疗已广泛开展，但静脉溶栓仍是首先治疗。

急性缺血性脑卒中应用rt-PA静脉溶栓的患者，其获益是风险的10倍！

溶栓总比不溶好！

郑州市第七人民医院有专业的卒中团队，神经内科二病区是七院的特色科室，为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。

专家名片

夏昱，主任医师，神经内科二病区主任，从事临床工作30余年，郑州市“神经科学技术带头人”，中华医学会河南省分会中西医结合学会常委，中华医学会河南省高压氧学会常委，2008年获郑州市神经科学科带头人并获省“中原健康好卫士”荣誉称号。发表专著3篇，论文20余篇。擅长脑血管病、帕金森氏病及运动障碍疾病、颅内感染性疾病、多发性硬化、重症肌无力、吉兰巴雷综合征等周围神经病、记忆与认知障碍、头痛、头晕、睡眠障碍、神经系统急危重症及疑难杂症、运动神经元病、线粒体脑肌疾病、进行性肌营养不良等的诊断与治疗，尤其擅长脑血管病、头晕及神经系统罕见病的诊断与治疗。

杨会杰，主治医师，硕士学历，从事神经内科工作10余年，郑州市神经科医师分会委员，发表专著1篇，核心期刊10余篇，中华期刊1篇。擅长各类脑血管病、癫痫、帕金森病、吉兰巴雷综合征、痴呆、耳石症、焦虑抑郁、睡眠障碍等各种神经系统疾病诊断与治疗。

地点：3号病房楼楼2楼。

联系电话：

0371—89905661

17638503605

供稿：

神经内科二病区

编辑：正昊审核：杨柏青

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