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急性缺血性脑卒中是世界的范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。卒中治疗从静脉rt-PA溶栓发展到血管内治疗手段，现已有数个研究证明，将血管内机械取栓术和静脉溶栓相结合，优于单独使用静脉溶栓。KhandelwalP等人针对脑卒中的干预问题进行了综述，以下是该综述的要点。

医脉通编译，转载请务必注明出处。

虽然静脉rtPA溶栓用于卒中治疗已被批准了近20年，但由于应用的时间窗较窄，并且存在一些使用禁忌，因此只有小部分患者从中获益

血管内治疗的方法在上世纪80年代被研发，最近有5项重大研究（MRCLEAN、ESCAPE、SWIFT-PRIME、EXTEND-IA和REVASCAT）结果显示，结合血管内机械取栓术和静脉溶栓，与单独的静脉溶栓相比获益具有压倒性。

基于目前可用的数据，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）的指南赞成在满足以下条件的卒中患者中使用机械取栓术：

>>病程小于6小时；

>>血管影像学检查证实存在大血管闭塞；

>>年龄大于18岁；

>>NIHSS评分大于6分；

>>ASPECTS评分大于6分。

血管内机械取栓术对于后循环卒中的获益证据来自于前瞻性和回顾性患者队列，而不是随机对照试验。未来研究将重点聚焦于后循环卒中，并且对此类患者建立有效的窗口和技术。

指南同样推荐使用可回收支架作为一线设备；不过，在某些情况下，其它设备同样也可以应用。

其它的建议还包括缩短从患者出门到接受治疗的时间；血管造影以脑梗死溶栓分级系统2B/3级为目标以实现更好的临床预后；以及发展能够执行血管内治疗的综合性卒中中心。

目前的挑战是，通过在建立卒中护理系统，尽可能地缩短患者接受到血管内治疗的时间，从而让更多患者从中获益。

医脉通编译自：KhandelwalP,YavagalDR,SaccoRL.AcuteIschemicStrokeIntervention.JAmCollCardiol2016;67:2631-2644.

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