文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

很多人问我，赵医生，您推荐做近视手术吗？我常常回答，只要眼睛条件达标，想做就做，近视手术目前来说还是很成熟的，对生活能带来很大的改变，我也会认真的解释各种近视手术方式的优缺点

医生您直说，近视手术有什么副作用？到底值不值得做？

但是，有一种人来问我，我的答案是不一样的。那就是

40岁以上

，快要接近老花眼年龄的人，如果要做近视手术，我会劝诫：一定要

谨慎选择手术方式。

做完近视手术，1个月后老花了

Y女士找到我时，从言语中就可以感受到，她真的被眼睛问题困扰到了。

就在去年，已经45岁的Y女士做了全飞秒的近视手术。刚做完一个月，眼睛就老花了。以前看近很清晰，也能看书和化妆，而现在的她，老花已经到了150度、175度了，因为在机关做行政工作，Y女士看材料、报表、电脑都成了困难，戴花镜又感觉不适应。

心情郁闷的Y女士

到了我，对三焦点人工晶体很是感兴趣。

40岁以上，谨慎选择近视手术方式

说实话，我听到Y女士的经历，有点感到遗憾。像Y女士这种情况，如果一开始近视手术就选择多焦点晶体植入手术，就不会有后面这么多问题了，视觉效果也会提升很多。

无论是激光角膜切削、还是全飞秒半飞秒，普通的近视手术，都只解决了“看远”的问题。对于年轻人来说，是没问题的。

但对于已经40岁以上的人来说，就不合适了。这是因为，每个人到了一定年龄都会变老花眼的——眼睛衰老，调节能力下降，导致看近看不清。

如果做了普通的近视手术，那么刚摘下近视镜，马上就又要戴上老花镜了，就和Y女士一样。

所以如果40岁以上，想做近视手术一定要谨慎考虑，最好是选择多焦点人工晶体。

多焦点人工晶体就是有多个焦距，满足远、中、近不同距离时的视力需求，近视、远视、散光、老花眼等屈光问题，都可以一起解决掉。

摘下了近视镜，也不用戴上老花镜。这才是上上选。

老花眼的年龄，没有想象中那么晚

Y女士做近视手术前，也了解到人老了都会有老花眼，但没想到，一切来的这么快，以为像自己爸爸妈妈那样六七十岁了才会有。

虽然老花眼出现的年龄因人而异，但也没有想象中那么晚。

如果不考虑自身眼睛本来的近视度数，不同年龄的老花度数大概如下：

45岁左右，老花约为+150度；

50岁左右，老花约为+200度；

60岁左右，老花约为+300度；

作为医生，我们在手术前，有义务告知患者老花眼相关的问题。

近视手术做都做了，怎么办

Y女士了解到多焦点人工晶体后，又燃起了希望，想换多焦点人工晶体，但也担心会有后遗症。她说“只要晶体置换后视觉效果好，都特别愿意”。

虽然我常说多焦点晶体好，但像Y女士现在这种情况，我还是建议她先不要做。因为近视手术的时间，还太短。这时候贸然手术是不妥当的。

我建议Y女士先戴花镜适应，如果实在忍受不了，等过一段时间再考虑多焦点晶体置换手术。

只不过，因为做过近视手术，晶体度数的计算误差风险会有所增加。虽然我做过很多这样的患者，绝大部分都是很成功的，但比没做过近视手术的接近100%的成功率还是差一些。

另外，手术费用也是一笔不小的数目。像Y女士这种情况，我会建议用飞秒辅助手术，如果选择最贵的晶体，费用单眼也得4万+了。

好了，说了这么多，总而言之一句话，到了接近花眼的年龄，做近视手术需要谨慎考虑手术方式，想的要长远些，做好功课能避免很多麻烦。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

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（*本文作者赵阳，北京同仁医院眼科副主任医师）

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