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没有得过颈椎病的人，很难理解颈椎病人的感受。恶心、脖子痛时像孕妇，手麻、胳膊麻时像中风，暴躁、脾气差时像更年期，记忆力减退，噩梦不断，生活质量直线下降！

而颈椎病其中有一种脊髓型颈椎病，早期表现为颈肩不适，逐渐双上肢无力麻木，双下肢僵直，感觉脚底踩棉花，直到走路不稳东倒西歪，才想起了去看颈椎。

近日我科一名患者，就如上述情况。

（颈椎MRI矢状位：颈4-5、5-6椎间盘突出，脊髓受压严重，脊髓变性）

(颈椎MRI横断位：颈5-6椎间盘中央偏左突出，脊髓横截面积减少大于1/2，脊髓变性，增强的信号像是两只眼睛，被称为“眼镜蛇征”)

（颈椎正侧位X线：颈椎序列正常，颈椎退变明显）

早期患者寄希望于保守治疗，吃药、针灸、按摩、理疗、膏药、偏方等等，试了很多方案，但是脊髓型颈椎病不像其他类型的颈椎病，保守治疗往往效果不好，结果病越拖越重，越治越重。经过前思后想，最终患者选择了西安凤城医院骨科二病区（脊柱外科、创伤骨科）就诊。

经过详细查体，认真准备，我们给病人制定了颈前路颈

5椎体次全切减压植骨融合内固定的手术方案。术后1周患者四肢感觉明显轻松，双手握力较前改善，双下肢僵硬减轻，行走较以前明显好转，步态明显改善。

(术后颈椎正侧位X线：内固定位置良好。)

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，严重的可导致瘫痪，大约占全部颈椎病的10%～15%，值得注意的是，脊髓型颈椎病患者的颈部疼痛往往不是很严重，经常以手部和下肢的功能障碍为第一表现，所以容易漏诊。

（图片来源于网络）

对于其他类型的颈椎病，都应当先尝试保守治疗，效果不好再考虑手术。但由于脊髓型颈椎病的病情特点，不经手术难以解除脊髓压迫，保守治疗后逆转和病情不再发展的机会不多，如果没有手术禁忌，应该尽早选择手术治疗，避免病情加重。另外，脊髓型颈椎病禁忌按摩和牵引，暴力按摩后可能导致病情加重，开车或锻炼时也要避免颈椎的剧烈摆动，严重的甚至可能导致瘫痪。

（图片来源于网络）

西安凤城医院骨科二病区（脊柱外科创伤骨科）位于A楼16层，是一个以颈腰椎疾病和四肢创伤骨折的微创治疗为特色的专业骨科，提倡颈腰椎疾病的精细化诊断理念和靶点化治疗观念，同时开展四肢创伤骨折的髓内钉、经皮内固定等微创手术方案，充分满足患者对健康和无痛的需求。

来源：骨科二病区王艳辉罗光辉

排版：谢涛

编审：闫建刚

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