作者：

李星晨

河南省直第三人民医院

编辑：

王晓东大同市第五人民医院

视频导读

随着脊柱内镜技术的发展，对于颈椎偏侧方的突出和神经根管狭窄等，可以很容易依靠后路内镜取出髓核组织达到症状缓解目的。而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓正前方的受压，后路无法绕过脊髓组织；此外，传统内镜工作通道宽，前路经椎间隙入路容易导致上下终板破坏，造成椎间隙塌陷，让很多医生所顾忌。而轩辕系统的特殊设计，不仅能够有效保护好上下终板，还能配合镜下动力系统，扩大椎体后缘空间，使得脱出的髓核组织也能很容易清理，为脊髓颈椎病提供了一种很好的微创手术方式。

本视频中，李星晨教授为我们演示了轩辕系统颈椎前路内镜局麻微创治疗脊髓型颈椎病的术前准备与术中操作过程，并指出术中要点与注意事项，对有意开展该项技术的医生提供了帮助。

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视频重点

看点一：

介绍轩辕系统颈椎前路内镜局麻微创治疗脊髓型颈椎病的患者体位摆放与术前定位方法。

图1.定位手术节段

看点二：

介绍轩辕系统颈椎前路内镜局麻微创治疗脊髓型颈椎病的术前准备，包括消毒铺单、局麻方法、透视定位、导管扩张与工作通道置入等。

图2.工作通道位置

看点三：

介绍轩辕系统内镜下操作关键步骤一：夹取通道内松软的髓核组织，清理椎间隙后

的终板附着点，射频挛缩漂浮软组织并止血周围骨质面。

图3.内镜下射频止血

看点四：

介绍轩辕系统内镜下操作关键步骤二：暴露后纵韧带，沿后纵韧带向两侧边沿分离；动力磨钻磨除椎体后

的骨质，深入工作通道清理碎终板和髓核组织。

图4.镜下清理碎终板及髓核组织

看点五：

介绍轩辕系统内镜下操作关键步骤三：磨钻紧贴椎体后

，磨除纤维环附着点，扩大椎体后

空间并夹取脱出的髓核组织。

图5.摘除脱出髓核组织

看点六：

介绍轩辕系统内镜下操作关键步骤四：神经探勾探查椎体后

是否有髓核组织残留；向同侧边沿移动套管，清除同侧纤维环边沿。注意射频止血时由外向内、由浅入深，避免直接过深损伤脊髓。

图6.神经探勾探查

看点七：

介绍减压结束的标准：看到减压侧的硬膜搏动良好，说明减压足够充分；探勾检查是否有后纵韧带及髓核组织残留，可结束减压。

图7.减压结束标准

轩辕系统颈椎前路内镜局麻微创治疗脊髓型颈椎病安全、有效，适用于压迫来自于脊髓正前方甚至伴有椎间盘脱出的患者。该技术的关键在于术前准确的定位，术中适当扩大椎体后

空间，彻底清除后纵韧带与突出的髓核组织。手术结束的标准是硬膜搏动良好，减压彻底充分。

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