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脊髓空洞症指的是脊髓的囊性退行性改变，囊腔的壁为胶质细胞构成，囊腔与中央管之间无交通。

脊髓积水症为脊髓中央管的囊性扩张，囊腔的壁为室管膜上皮，囊腔与中央管

脊髓空洞症可见于肿瘤，外伤后，蛛网膜炎等。

脊髓积水症多为先天性，常与Chiari畸形、颅颈交界区畸形、神经管闭合不全等同时存在。

脊髓空洞积水症多见于20-30岁，男性多于女性。病程进展缓慢，可长达数十年。病变累积的部位不同，临床表现有较大的差异。典型的临床表现为感觉分离现象，患者出现节段性痛、温感觉消失，而触觉正常。

CT表现：平扫，多数表现为脊髓膨大，呈圆形或卵圆形，髓内呈边界清楚的低密度囊腔，囊腔的CT值与蛛网膜下腔内脑脊液相同。但也有部分患者脊髓并无明显膨大增粗。轻度的脊髓空洞积水症CT平扫很容易漏诊。

脊髓造影CT增强扫描，可明显提高诊断准确率，空洞有破裂者，注入造影剂后立即CT扫描即可见造影剂进入囊内。于注射造影剂6-10小时后做延迟扫描可见空洞内有造影剂充盈。另外，脊髓造影CT还可以确立有无Chiari畸形的存在。

MRI表现：

MRI是诊断脊髓空洞积水症的最好方法，不但能确定病变的存在，且能很好的显示脊髓空洞积水症的全貌。

表现为：脊髓内囊腔，囊腔范围较长，以颈胸段多见，严重者可累及整个脊髓长度。横切位囊腔呈圆形或椭圆形，绝大多数病例，囊内液体在各个序列均呈脑脊液信号。但少数病例囊腔与蛛网膜下腔有自由交通，囊内液体有明显流动或搏动，也可能出现部分流空现象，在T2加权图出现低信号。另外，囊内液体含蛋白较多时，T1加权信号可明显高于脑脊液，T2加权图低于脑脊液，甚至与脑脊液呈等信号，类似于髓内肿瘤。囊壁通常均有不同程度的胶样改变，在T1加权图与脊髓呈等信号或低信号，T2加权图时为高信号。

对脊髓空洞积水症的诊断来说，CT和MRI检查的一个重要任务就是确定它是否为肿瘤引起的，并且与肿瘤内囊变进行鉴别。有下列几点提示为髓内肿瘤：1，空洞病变范围广泛，但颈髓正常，或无Chiari畸形存在时，应考虑到髓内肿瘤的可能性；2，脊髓膨大区段存在无空洞区时；3，脊髓空洞积水范围很短，且呈结节状，外形不规则；4，空洞内液体密度或MR信号与脑脊液不同；5，鉴别诊断困难时，应做MRI增强扫描，如果为肿瘤引起的脊髓空洞，增强扫描时肿瘤实质部分通常显示强化，若为肿瘤内囊变，囊壁显示强化，而脊髓空洞积水症增强扫描不强化。

40岁女性，突发双下肢运动及感觉障碍三天，大小便失禁，感觉平面在乳头以上。MRI检查如下：

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