膝盖老是疼痛，到底是什么病？

根据疼痛的部位、性质和程度，膝关节疼痛可以分为很多种，看完下面我的介绍你就可以知道你到底是哪种病啦！

我们可以先看一下膝关节的具体解剖，这样很方便我们来进行区分，以便普通的患者也可以“按图索骥”，轻松知道自己膝关节出了什么问题。

膝关节是人体最复杂的一个关节，除了骨头，膝关节还由很多韧带、软骨、滑膜等组织构成，据统计，仅仅是膝关节炎的种类，就可以列出一百多种，膝关节里的任何一个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛，而且很多膝关节疾病的症状交叉重叠，如果不借助临床查体和辅助检查，单凭症状很难鉴别。

膝关节疼痛的具体位置

膝关节上方疼

膝关节下方疼

膝关节两侧疼

膝关节前方疼

膝关节后方疼

一、膝关节上方的疼痛

股四头肌腱损伤

在我们手所能触摸到的膝盖的那块“圆骨头”(髌骨)之上，是人体最大的肌肉群，股四头肌的肌腱所在，股四头肌腱像一条宽胶带一样黏在髌骨上，股四头肌收缩时使膝伸直，人类就是利用这些肌肉行走和奔跑的。

所以，当膝关节上方出现疼痛时，很有可能是股四头肌腱出现了问题，比如严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等原因引起。一般股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。

前方疼痛

髌骨软化症

■疼痛位置：膝盖前侧

■症状：

①上下楼梯、上下坡时感觉疼痛；

②蹲下、久坐时感觉不适与疼痛；

③膝关节在活动时发出声响。

出现髌骨软化的主要原因除了有一部分人先天髌骨脱位、半脱位外，还和患者运动量过大以及股四头肌力弱，不能有力的保护髌骨处在正常位置上有关。对于髌骨软化症的患者，在缓解期，可以尝试练一练

，对于髌骨软化症有一定的好处。

膝关节两侧疼痛

很多人有关节两侧疼的问题，其中原因有很多种，我们主要讲一下最常见的三种情况：

半月板损伤、侧副韧带损伤、关节炎。

1、半月板损伤：

半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性，缓冲震荡的作用。

当半月板出现损伤时，会出现膝关节缝隙部位的压痛，但如果想要具体诊断，确定损伤的程度以及治疗方式，最好能做一个膝关节核磁共振。

如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖的时间越长恢复越困难。

*需要明确的是：半月板损伤具有“不可逆性”，以上动作仅为基本复健手段，一旦发觉半月板磨损类似症状，最聪明的做法是——立即看医生！臀肌不稳定，可能容易受伤！

2、侧副韧带损伤：

所谓侧副韧带，顾名思义，就是膝关两侧韧带的损伤，侧副韧带主要是防止膝关节过度的内翻和外翻，有稳定膝关节的作用。当膝关节出现扭伤或遭受外力打击时，常常会导致侧副韧带损伤。一般内侧副韧带损伤较外侧副韧带损伤多见。

侧副韧带损伤的症状往往不如骨折、交叉韧带损伤的症状严重，所以导致很多患者会忽视它的存在，事实上，侧副韧带对于人体的运动功能以及膝关节的稳定有着非常重要的作用，如果不及时治疗很有可能导致膝关节的提前退化。

膝关节下方疼痛

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节，是胫骨的一个部位。

胫骨结节骨垢炎主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。这个病主要发生在18-22岁的年轻人，因为这一年龄阶段的人还处在生长发育期，胫骨骨骺和骨干还没有完全长在一起，此时的骨四头韧带附着在胫骨结节的前方，在高强度的运动时，由于反复牵拉，容易造成髌韧带以及周围软组织的慢性劳损性炎症。从而导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。

一般这个部位的炎症属于慢性无菌性炎症，大部分患者只需静养2-3周就可以康复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康复。但恢复后不要剧烈的活动。

膝关节后方疼痛

腘窝囊肿

腘窝囊肿，大多属于一种良性的关节内囊性肿物，囊内往往为关节液。症状主要是膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。

腘窝囊肿一般如果没有不适症状可以不用处理，对人体没有什么危害。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗，但在治疗前一定要诊断明确，如果腘窝囊肿是因为其他关节疾病引发，不论抽吸还是手术切除，都容易导致复发，所以找到引起腘窝囊肿的原发病很重要。

这样看来我这是髌骨软化症啊

嗯嗯，这样根据疼痛特点就很容易找到自己的病种了

如何保养我们的膝关节？

引起膝关节病变的因素很多，因此要找到引起疼痛的原因，在医生的指导下进行积极、正确的治疗。此外若想拥有好膝盖，还要积极预防，避免不必要的损伤，增强自身体质，延缓膝盖的衰老。

1、锻炼大腿后侧的肌肉

双手扶住椅子的靠背站立，两个膝盖尽量靠拢，然后屈膝往后抬起一只脚，但是角度不要超过90°，你的两支腿从侧面看起来会像阿拉伯数字“4”，保持这个姿势5秒钟后左右交替。

2、锻炼大腿前面肌肉

自然仰卧平躺在床上，抬起一只腿成30°，两条腿都保持伸直的状态，持续5秒以后，左右交替。

3、锻炼大腿前面肌肉

背对墙站直，两只脚分开的距离与肩膀同宽，脚后跟与墙面维持约15厘米的距离，然后慢慢往下蹲，直到大腿和小腿约呈100°左右。

背靠墙壁，好似自己坐在一个无形的凳子上，维持这个姿势10秒，然后慢慢站起来。往下蹲时，要注意别让你的膝盖往前超过了你的脚尖，以免给膝盖造成过多负担。

4、锻炼大腿和臀部肌肉

把两只椅子背对背地对放，中间大约留半米的距离，然后你站在两个椅背中间，一只手扶住一个椅背，向前抬起一只腿，另一只腿弯曲下蹲，只需下蹲几厘米便可，注意让你身体的重量落在支撑脚的后跟，而非膝盖上。保持这个动作5秒钟，然后左右交换。

5、锻炼臀部肌肉

并腿站立，挺胸收腹立腰，臀部肌肉用力收缩向中间夹，维持这个姿势10秒钟，然后放松。

张其彬，脊柱科主任，河南省首批青苗人才，从事骨科临床工作十余年，河南省骨科学会中西医结合学组委员、海峡南少林手法医学协会理事、郑州市中医药学会疼痛学会委员、郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员等。提出脊柱疾病的“理筋、正骨、椎管内减压”的治疗理念。擅长运用中西医结合保守治疗疑难膝关节骨性关节炎、腰椎间突出、颈椎病、骨质疏松症、胸腰椎压缩性骨折、股骨头坏死、强直性脊柱炎等疾病。发明专利一项。

脊柱科简介

脊柱科是河南省重点中医专科建设单位骨伤科，河南省重点中医专科建设单位中医脊柱科，是以颈肩腰腿疾病治疗为主的科室。被评为优质护理示范病房、河南省中医特色专科等多项肯定。科室临床经验丰富，科室团队共27人，其中副主任医师1人，主治医师4人，住院医师4人，护理人员16人，技术人员2人。平均年门诊量1.5万余人次，科内现设床位40张。经过十余年的发展壮大，科室确定了中医病种腰痛病（腰椎间盘突出症）、膝痹病（膝关节骨性关节炎）、项痹病（神经根型颈椎病），并积极关注骨质疏松症诊疗。采用脊柱平衡手法，使更多脊柱相关性疾病患者受益，并提出了“精细化诊疗”、“三步协同疗法”“三阶梯疗法”等方法。

脊柱科全体医护人员将以优质的服务、精湛的技术，竭诚为广大患者提供放心和满意的医疗服务。脊柱科全体医护人员牢固树立以病人为中心的服务理念，将医疗质量视为科室生存发展的生命线，我们集传统中医与现代医技为一体，总结出从中医保守综合治疗到现代微创治疗完善的诊疗方案，让每一位来我科就诊的患者满意是我们的追求。

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编辑：郑明月

审核：杨勤勤

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