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【健康百家谈】

骨质疏松的诊断与治疗

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骨质疏松被称为“无声杀手”，它对人体健康有哪些危害？

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课题：骨质疏松的诊断与治疗

主讲专家：韩智敏

主任医师，教授，硕士生导师，南昌大学第一附属医院骨科科副主任，江西省骨科学会显微外科分会副主任。中国医药教育协会骨损伤专业委员会副主任。擅长颈肩腰腿痛诊治，股骨头坏死的早期治疗和人工关节置换、类风湿与强脊炎的外科治疗，创伤四肢显微外科。

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精选问题1：《

骨质疏松的“三级预防”，具体指的是什么？

精选问题2：《

引起骨质疏松的“元凶”有哪些？

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在日常生活中，经常有人会遇到“脚后跟痛”（足跟痛）的情况。有的是走路稍微走多一会或者劳累过度时，就会脚后跟痛；有的则是早上起床下地时，出现脚后跟痛，活动一会就缓解了……

脚后跟痛很多时候不是“忍忍就好”的，有不少病例患者的脚后跟痛持续了四五年，即便有些一时好转的，过多两三个月也会反复发作。想摆脱脚后跟的困扰，首先还是得要找到病因，对因治疗。

脚后跟痛可能和3种病有关

脚后跟痛可以说是令人不胜其烦的，有医学数据显示，大约每六到七个成年人当中，就有一个经历过足跟痛。导致脚后跟痛的原因有很多，比如跟骨囊肿、跟骨骨刺、骨关节炎、筋膜炎、足弓发育异常等等，下面是门诊中最常见的几种病因。

常见病因之足底筋膜炎

简单点说，大家日常快乐地蹦蹦跳跳、打篮球、跑步等行为都离不开健康的筋膜组织配合。

大家可以对比下，自己的足跟痛是否符合以下几个特征：

首先，早上起床时脚后跟痛的症状重，活动后能缓解。一些患者会有这样的经历，早上下床时的第一脚往往会有明显的疼痛，活动一会后才能缓解。

其次，日常生活中，稍微活动得多一点，比如走路走久一些或者强度较高的运动后，脚后跟也会出现疼痛。

常见病因之跟腱炎

跟腱是人的身体最粗壮的肌腱之一，对人体行走、站立、跑跳和维持平衡有着很关键的作用。跟腱炎的发生也和过度刺激有关，像一些朋友持续长时间的剧烈跑跳，都可能导致跟腱出现撕裂，随着撕裂的加重，从而诱发足部的疼痛。跟腱炎和足底筋膜炎有相似的症状，因此大家在治疗前请记得先找清楚病因。

常见病因之足跟骨刺

骨刺/骨质增生，也就是骨赘。骨刺本身不会疼痛，但当骨刺压迫到附近的组织时，就可能诱发疼痛。以足跟骨刺为例，患者往往会感觉到骨刺生长附近的皮肤有剧烈的疼痛感（石硌感），如果骨刺长得特别尖锐，患者还会有明显的针刺感。一般在走路或者早上起床后疼痛加剧。

应对脚后跟痛可以这样做

首先，我们可以先从一些主要的诱因入手，做一些改变，从而减少足跟痛的发作，这些措施包括：

体重过高会对加大足弓的刺激和筋膜的压力，肥胖人士出现足跟痛的风险也更高。建议长期足跟痛的朋友，可以先把体重控制到合理范围内，对问题的好转是有不少好处的。

控制运动强度

上面说了长时间的刺激是造成足底筋膜炎/跟腱炎的诱因，这也是为什么脚后跟痛常常发生在一些喜欢快走、爬山、跑步、暴走等运动的人身上。如果你有相关问题，最好降低运动的强度或者选择一些康复锻炼动作，急性疼痛期则应该尽量避免运动。

换一双更合适的鞋子

穿硬底鞋、过紧的鞋子、高跟鞋等都可能增加足跟痛的发作风险，这点无论男性还是女性都可能出现，建议大家应该换一双有良好的缓冲效果（底厚弹性好）、舒适的鞋子，大家可以在商场多试，直到找到脚部觉得舒适的鞋子。

找到病因

找到病因，针对对应的疾病进行积极的治疗。

如果你的疼痛比较明显，影响到生活了，最好还是需要去医院就诊。最后，小编还要强调一下，康复锻炼对缓解脚后跟疼痛很重要的，比如踩网球、按摩球，脚底抓毛巾、足底筋膜牵拉等等。康复锻炼是真实有效的，建议大家长期坚持。

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副主任中医师。原南丰县中医院院长，南丰县中医药学会会长。曾任江西省中医药学会理事，江西省中医药学会老年病专业委员会副主任委员，江西省中医药学会医院管理学会委员，江西省肿瘤学会委员，江西省抚州市中医药学会常务理事，江西省抚州市医疗事故鉴定委员会专家组成员，《江西中医老年医学通讯》副主编，由江西省卫生厅出版发行《黎建论文集》一书。在国内杂志上发表中医论文20多篇，其论文《从《内经》看时间气候与环境对人体的影响》发表在美国《时间医学》杂志上。2003年作为中国中医药代表团成员访问法国并进行学术交流活动。从事中医临床工作四十余年，具有丰富的临床经验，擅长对中医老年病、肺系病、肾病、脾胃病、血证及妇科等疾病的治疗。

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