大家好

这里是诺亚第运动康复学院

“运动康复你来问，

解决问题我来答”

今天是

《你问我答》

系列视频的第

107

本期将由我们的

汤婷茹老师

来给大家做答疑分享

希望能帮助到大家

上期提问

视频解答

原因分析

出现这样子的问题，一般会先考虑是足踝与髋关节的灵活度下降，导致膝关节过度代偿引起应力增加，从而产生疼痛。

其次会考虑膝关节本身是在运动末端，由于运动机制逐渐下降而导致疼痛。

我们可以做一些简单的筛查。

让患者处于腰腹部的中立位，然后做一个屈髋位的屈膝，看是否产生疼痛：

在这个状态下，如果没有产生疼痛，那么主要考虑是足踝的灵活性下降引起膝关节的疼。

如果在这个状态下仍然出现疼痛，就要去考虑她的髋关节和膝关节本身的问题。

而髋关节在下蹲的过程中，主要考虑的是屈髋的角度。

如果在屈膝位屈髋能够达到被动

130°

、主动

120°

，就可以暂时筛掉髋关节灵活度下降这个问题。

接下来就可以对膝关节本身的运动机制做进一步的筛查。

首先可以在下蹲的过程中，帮助她做股骨的外旋、胫骨的内旋，然后进行下蹲：

如果可以的话，回头进行训练就好了，针对运动机制进行的训练。

还可以在下蹲的过程中把小腿往后拉，然后进行进一步的下蹲：

看看是否下蹲到最末端，产生膝关节的疼痛。

运动机制的调整

一、旋转机制丧失的调整

如果是旋转的运动机制的上升，可以通过这个动作来进行完成。

首先给膝关节绑上一个弹力带，让她始终保持股骨的外旋外展，进行对抗：

接下来大脚趾球和大脚指头充分踩在地板上：

带动整个小腿向内转，保持住：

每组做

次，每次做

接下来让她股骨向外，对抗弹力带的过程中直接向下蹲，膝关节对准第二个脚趾头蹲到极限：

大腿尽量往外转，小腿往里转，进行上下蹲起。

这个是针对于旋转机制丧失进行的调整，每个动作建议都要做。

二、滚动滑动机制丧失的调整

其次，如果在评估的过程中，你发现她的滚动滑动的运动机制丧失，可以在接下来的下蹲的动态动作过程中，给她的小腿上拴上一个弹力带。

使这个弹力带始终有把小腿向后拉的力：

接下来直接进行下蹲：

进行上下蹲起，每个动作完成

在起的过程中尽量减少弹力带对小腿的控制，在落的过程中尽量增加弹力带对于小腿的控制。

通过这种简单的筛查，就可以大概知道膝关节后侧疼痛的具体原因，究竟是由于髋关节、足踝还是膝关节本身运动机制的丧失导致的，然后逐一进行处理。

对于足踝，我们前期的视频已经有告诉大家如何

详细地

去经营、恢复足背屈的功能。

足背屈功能受限导致下肢粗壮该如何训练和松解？

对于髋关节，我们前期也有视频可作为参考：

深蹲时骨盆眨眼的原因及处理思路！

拉伸臀大肌时腹股沟疼痛该怎么解决？

膝关节本身运动机制的丧失，可以通过刚刚简单的训练去重建客户的运动机制。

当然膝关节后侧腘窝处的疼痛，也有可能是因为本身结构损伤而引起。

比如常见的有腘窝囊肿后十字韧带的损伤、半月板后角的损伤，这个时候可以去医院通过MRI、核磁共振做进一步的确诊。

关于膝关节疼痛，往期文章里面有案例分享，大家可以进一步翻阅。

大爷拄拐而来，弃拐而归！

【案例分享】半月板撕裂且伴随疼痛时一定要手术吗？

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