本节属于：膝关节的秘密系列第二节

节献给髌骨股骨疼痛的劳动者们，祝愿能给他们带来帮助。

人体就像是一部机械。关节连接处就相当于机械的转轴。转轴的正常使用离不开光滑的转轴面和润滑油。而一旦转轴面出现磨损或润滑油不足，那么转轴处就容易出现“嘎吱嘎吱”的响声，并且加重转轴处的磨损。一旦转轴处受损严重，那么，整部机械的运动都将受到限制。

关节弹响有生理性和病理性之分，大多数关节弹响属于生理性，如大家摁手指头发出的响声等。这种响声对身体危害不大。但同样作为一个身体的信号，需要引起重视。

髌骨疼痛症候群（Patellofemoralpainsyndrome,PFPS)

是一个常见的疾病，尤其是在运动员及女性。

髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

本节讨论的主题是：“你知道膝盖头那有块骨，但你不知道那块骨头叫做髌骨。”

髌骨在膝关节动作中的功能

髌骨是位在股四头肌肌腱中

的种子骨。髌骨与股骨相连的关节面，分为外侧面与内侧面。

髌骨帮助将股四头肌的力量，从不同方向传送并引导汇合与同一点上，集中各股肌肉的力量，并借此增加杠杆的力量来帮助膝关节伸直。因此在生物力学上，当膝关节内产生静态与动态力量时，髌骨具有杠杆的功能。

以列举的方式呈现和补充髌骨的作用就是：

(1)

保护股骨滑车；

(2)

传递股四头肌力；

(3)

增加力矩；

(4)

有链带作用；

(5)

防止股骨髁前滑；

(6)

防止内、外翻

膝关节伸直时，相对于股骨踝，髌骨会出现上升的动作：膝部弯曲时，髌骨会下移并挤压股骨。这些动作的目的是能确保膝关节在任何角度，髌骨的某个部位和股骨均能保持接触。

微“观”解剖：

仔细观察髌骨应该位于胫骨粗隆延伸线上，观察这块骨头是否有任何异常滑动轨迹？髌骨是否有偏向内侧或外侧的迹象？髌骨看起来是否正常，亦或有不正常受压或翘起的情况？

您的发现代表什么：

非常多的因素影响着髌骨的位置，其中一个便是：肌肉或膝盖内外侧的肌肉筋膜张力的增加。举例来说，髌骨滑动轨迹偏向外侧，有可能是外侧肌肉或髂胫束张力增加造成的，髌骨滑动偏向内侧，则可能是股内侧肌张力增加造成的。

髌骨必须依赖一套结合数个支撑关节的韧带与肌腱、兼具静态与动态的稳定系统，才能正常运行。

在最佳的情况下，施加在髌骨上（主要在内侧与外侧）的各股力量可取得平衡。

而假如此功能上的平衡被破坏了，会造成髌骨排列位置出现异常，扰乱正常的动作轨迹。通常，这类问题的主要原因是：外侧力量过大以及内侧无力。

与髌骨联系最密切的肌肉：股四头肌

股四头肌为膝关节的主要伸肌，许多动作产生的负担都是由股四头肌来承受，例如站立、行走、跑步、上阶梯、下阶梯。为了在这些活动中保持膝关节的平衡，股四头肌必须产生巨大的力量。

膝关节具备许多韧带，可以与肌肉系统共同合作，维持关节在各项运动中的稳定度，然而，膝盖的各个部位在同时间执行许多动作，加上在结构与解剖学有其一定的限制，因此这个关节非常容易受伤。在姿势方面，当股骨的动作受到控制并保持平衡，即可让两个踝状突分担关节的负荷。正确地组织身体重量。并了解膝关节特有的功能，将能让这些关节在许多动态情况下保持稳定。而拮抗肌群间的平衡，以及支撑韧带的正常功能，将是达到此一稳定的主要因素。

缓解疼痛的方法：

休息：

这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛

但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩。

辅具：

目前最常见的辅具以

(1)

膝关节装具

(2)

贴扎两大项为主，主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。

运动：

a.（肌力训练

通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是指绑着沙包踢踢脚。

专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲

度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲

0-45

度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。

但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要。

专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能

如果不想下水的话，骑自行车（慢骑且以膝盖不痛为第一原则）也是不错的选择。

b.(牵拉运动)

另外，有一些较易紧的肌肉，如大腿后面的半腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌，太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势，进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以，这些太紧的肌肉都需要拉松。

本节将提供一组伸展大腿后肌的动作，适用于温和的牵拉治疗。

：坐姿体前屈：

一腿伸直，另一腿往内弯（或两腿并拢伸直）。用手往前去触碰伸直的那只脚，同时身体微微往前弯曲。达到的效果是可以明显感到肌肉被拉伸到的。

：静态压腿

站在一张桌子或椅子（或其他支撑物体前面），将一脚抬高放在支撑物上，静态伸展大腿后肌（两腿交叉训练，压至微酸就好，切忌压到疼痛，贵在坚持，切莫心急）

：四点拱立

头部放松位于两手之间，脚跟悬空！使身体的重量转移至双手，然后膝盖伸直，将脚跟朝地板放下。

实用解剖学

无论你是医生，医学生还是非医疗相关职业者，了解更多有益有趣的人体姿势介绍，都会给你的身体健康和精神面貌以及平日的谈吐气场带来潜移默化的帮助。

图片版权归原作者所有

本文和图片只提供学习交流之用

不告而取视为贼。

编辑助手

铨世界都在说

参考文献：

、《格氏解剖学》

、《表面解剖学》

、《运动疗法

姿势异常与肌肉》

、《功能训练

动作功能动作训》

、《体态矫正

姿势评估》

、《筋膜疗法

肌筋膜疼痛与机制》

·END·

实用解剖学

专业·实用·接地气

微信号：syjpx206

↑长按图片识别二维码关注↑

☆您的分享我们的动力☆

↓↓↓点击阅读原文：

为什么有些人的腿很直，秘密在膝关节里（一）

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。