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门诊上眼干眼痒眼红的患者很多，大多数我们通过对症治疗就可逐渐缓解患者难受的症状，进而治愈。但是有一部分患者眼部症状反反复复，影响情绪，生活和工作也会受到困扰。

前几天门诊来了一位满脸痛苦的老大爷，还没等到我问他，他就说到：“大夫啊，我眼睛又干又痒好长时间了，看了好几家医院，用了各种眼药水，我的眼睛就是不见好，我是得了什么难病了，我想着不行来看看中医吧，看看能不能吃点中药，实在没辙了，这辈子都没进过医院，没吃过药，平时还注意锻炼身体，没想到现在跟眼睛杠上了！”边说边拿出他点过的眼药水，我看了看基本上所有的抗菌抗病毒的眼药水老爷子都用了一个遍，激素眼药水、眼膏也都使上三四个月了。我立马给老爷子测了一下眼压，好在眼压不高，视力也挺好。又给老爷子检查了一下眼睛，眼睑缘的皮肤颜色正常，结膜也未见明显的充血，但睫毛根部有很多圆柱状的脂栓附着，双眼睑板腺口有部分阻塞情况，角膜其他的都没有异常。那么问题来了，老爷子眼睛到底为什么不舒服？怎么给老爷子治疗？于是，根据我们的经验给老爷子查了一下螨虫，老爷子很配合。结果出来了，确实是螨虫感染，双眼上下睑螨虫共查出10只螨虫，进而给出的诊断是蠕形螨睑缘炎。既然确诊了，治疗方向就一目了然。经过我们2周的专业除螨治疗，患者各种眼部不适明显好转，心情愉悦，继续治疗2周让其复查，已经没有任何不适了。

通过以上这个例子，我们总结思考这位患者未得到准确治疗的很大部分原因是未找到疾病的根本原因，造成多次的误诊误治，病情反复不愈，尽管用上市面上所有的眼药水，仍无济于事，简单的对症治疗效果自然不会特别好。

什么是眼部蠕形螨？

地球上有成千上万种螨虫，蠕形螨是其中一种，是人体正常的寄生物。生活在眼睛的主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两大群，毛囊群喜欢呆在睫毛根部，而皮脂群更偏爱眼部睑板腺处。蠕形螨以宿主的皮脂腺分泌物、毛囊上皮细胞以及角质蛋白等为营养物质来源。但是蠕形螨数量较多，机体免疫力低下时，蠕形螨成为致病病原体，引起睑缘炎等眼病。

二、蠕形螨相关眼病

会有哪些眼部不适呢？

反复出现的有眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、眼红等，有的还会出现睫毛脱落，倒睫等，有些患者还出现反复麦粒肿，一般病程较长。

三、蠕形螨相关眼病

有哪些“与众不同”之处呢？

与一般的眼表疾病相比，蠕形螨相关眼病除了能观察到眼红、肿之外，有经验的眼科医生在检查时可以发现睫毛根部会有一些鳞屑特别是袖套状分泌物，提示可能有螨虫感染，从而进一步开展针对性的检查。

四、临床中蠕形螨相关眼病

为什么容易误诊、漏诊？

蠕形螨引起的眼病在一定程度上未得到临床医师足够关注和重视。蠕形螨的确切致病潜力尚不清楚，蠕形螨感染的检测和诊断标准尚不完全统一，给临床诊断蠕形螨带来一定困难。健康人群睑缘也可检出蠕形螨，可能会增加检出的假阳性率，造成误诊。由于以往检查方法存在局限，以及还会因忽略一部分症状、体征不明显的患者而增加漏诊机会。

五、哪类人群更容易得到

蠕形螨的“偏爱”呢？

免疫力或抵抗力较差的老年人、肿瘤患者等都是高发人群。痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤病患者需特别注意，还有化妆人士等。

六、我们是如何发现蠕形螨的？

肉眼无法发现蠕形螨，我们需要借助放大镜观察--光学显微镜下蠕形螨的真面目。

毛囊蠕形螨

皮质蠕形螨

“工欲善其事必先利其器”，除了光学显微镜，西苑医院眼科还引进功能更加强大的激光共聚焦显微镜。激光共聚焦显微镜可以对睫毛毛囊处的蠕形螨感染情况进行无创的实时、动态、全面观察并记录，而且便于随访。

七、如何有效快速准确驱螨？

1.局部治疗：高效驱螨

驱螨“高手”——茶树油：眼部彻底清洁十分重要，使用眼部专用的茶树油除螨湿巾擦洗眼部，尤其是睫毛根部。每日2次，疗程2-3个月。

对于眼睛睑缘部位附着痂皮的患者还要进行“垃圾”处理——眼睑深度清洁仪，配合眼睑清洁液进行有效的清洁工作，彻底清除螨虫生存和繁殖的环境。

2.联合治疗：十分关键

如果有严重酒渣鼻、红斑痤疮、脂溢性皮炎的患者建议皮肤科驱螨治疗。如果还有干眼等其他眼病也要同时治疗。

3.中医药干预：提高自身免疫力十分重要

易感人群可通过内服中药、针刺等方法调整体质，提高免疫力，从根本上解决蠕形螨反复致病的困扰。并根据病情再配合具有杀虫除螨功效的中药熏洗患处非常关键。就像这位患者全身比较健康，除了足够疗程的使用专业除螨湿巾外，我们一直嘱咐他要先进行双眼熏洗，每日做到至少两次，直至痊愈。

八、重视日常防护

1.将枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，常用硫磺香皂洗脸和眼部，不与他人共用盥洗物品。

2.清淡饮食，避免疲劳，锻炼身体。

3.螨虫具有一定的传染性，建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查。

九、螨虫的检查与治疗

真的那么重要吗？

答案是肯定的。千万不要“螨”不在乎，螨虫身上携带各种致病菌，在睫毛毛囊和腺管来回穿梭，继而引发炎症，毛囊坏死，睫毛脱落，导致顽固性睑缘炎、麦粒肿等。它还会侵犯临近的结膜、角膜组织，引起反复不愈的角结膜炎等。

通过以上的详细介绍，如果患者眼睛出现以上症状且经治疗也没有明显效果的，可以考虑自己是不是得了蠕形螨相关眼病。

中国中医学院西苑医院眼科拥有先进的蠕形螨检查设备及临床经验丰富的专业医师及护理人员，以中西医结合诊疗为特色，为患者科学除螨，还患者轻松明眸。

西苑医院眼科

褚利群主任医师

出诊时间

周二全天、周四、五上午

出诊地点

眼科A348,350,353诊室

诊疗特长

眼底病、视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑病变的诊断及手术；复杂白内障手术；慢性复发性、难治性葡萄膜炎的诊疗

西苑医院眼科介绍

西苑医院眼科创始于医院建院初期，在与医院60多年的同步发展中，始终坚持为广大眼病患者服务的宗旨，在多年的临床实践中，经过几代人的共同努力，逐步形成了中医特色鲜明，中西医结合、中西医并重，以眼科常见病、多发病和复杂、难治眼病的中西医结合治疗为优势的，医疗、科研和教学为一体的现代眼科。

自上世纪末，眼科就开展并不断发展眼科针灸治疗，经过不断的摸索和创新，形成一套完整有效的治疗方案，利用针刺和皮内针及耳针的联合治疗，在干眼症、青少年近视、老年慢性眼病和视神经疾病的治疗中取得显著疗效，深受广大患者的赞誉。

针对慢性、疑难性眼底病，利用中医药的治未病优势，结合现代分子治疗方法，在黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、眼底出血和阻塞性视网膜疾病及先天性视网膜疾病的诊治中取得良好效果，显著提高了患者的治愈率。

近几年，随着眼科不断引进人才和先进设备，在白内障和眼底微创手术上取得迅速发展，手术量显著提高，并结合中医药及针灸等非药物治疗手段，使患者术后视功能快速恢复，取得显著疗效。

2019年中医迎来了历史性的发展转机，国家领导和国家政策都给予中医极大的肯定和支持，西苑眼科要紧随医院发展战略，坚定⾛中西医结合中西医并重，突出中医特色的发展道路，通过临床、科研和教学的提⾼，努力成为西苑医院的重点科室，未来要向国内最好的中西医结合眼科这一目标努力奋斗。

供稿：眼科梁玉褚利群

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