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培训地点：北京

培训时间：4月27日-30日

培训咨询:15701217032(微信)

提到颈椎痛，最常见的就是下颈椎，即颈肩交接处疼痛。许多治疗师的第一反应就是处理斜方肌，经过松解后确实可以缓解疼痛，但没过几天，疼痛再次复发。

那么，为什么颈痛常发于颈肩交界处？为什么在处理斜方肌后依旧出现疼痛反复呢？

这很可能是因为你忽略了它——胸椎！

那么，正确的颈痛评估思路是如何？胸椎是如何影响颈痛的？我们应该如何通过手法与运动相结合，缓解颈肩痛并避免其反复发作呢？

文章导读

1、颈椎的完整评估方法

2、胸椎灵活度下降会如何影响颈椎？

3、颈痛的手法处理与运动康复方案

颈椎的完整评估方法

首先，我们来看看面对颈痛患者，应该如何进行评估检查？

使患者坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次做下列检查：

1)屈曲用颏部去触胸前，正常可屈曲35°～45°

2)伸展尽量仰头，正常可后伸35°～45°

3)用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45°。注意两肩要等高，动作时肩不可抬起

4)旋转用耳分别去触碰对侧肩，正常可选择60°-80°。注意不能抬高肩部去触碰颏部

在检查中，治疗师应当明确每节颈椎所发挥的作用是不同的。

我们知道，颈椎有7个节段，分为C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7。其中要特别注意C2以上为上颈段、以下为下颈段，上颈段为灵活关节、下颈段为稳定关节。C1、C2的旋转角度为35°-40°，C2---C7的旋转角度为35°-40°。越靠近颅骨，颈椎的旋转角度越大。因此，在靠近胸椎节段可旋转角度是很小的。

胸椎活动度下降会如何影响颈椎？

在脊柱中，胸椎起的旋转作用非常大。胸椎的水平面旋转角度为单侧35°，腰椎的水平面旋转角度为5°-7°。

所以，身体在出现旋转动作时，起主要作用的是胸椎。

但是，胸椎最常出现的问题是其活动度下降。那么，为什么胸椎会出现活动度下降呢？

▼造成胸椎活动度下降的原因：

1)不良体态

现代人常见的圆肩驼背头前引（上交叉）体态，会造成胸椎屈曲过多。

2)肌肉失衡

胸椎和脊柱周边的肌肉和筋膜，如背阔肌、竖脊肌、多裂肌、深层脊椎旋转肌、腰方肌等肌肉紧张或筋膜限制都会减少胸椎活动度。

3)关节退行性病变，小关节脱臼或胸腔限制等，都会造成胸椎活动度下降。

▼胸椎活动度评估

作为治疗师该如何评估胸椎的活动度是否正常呢？可以按照下方的动作判断双侧胸椎旋转度的对称性与是否一样。是否有一边存在活动度障碍或双侧活动度是否到达35°左右。

那么，胸椎失活为什么会影响颈椎呢？

正如前文的分析，我们知道身体旋转主要依靠胸椎，颈部旋转也主要依赖寰枢关节，下颈段主要起稳定作用。然而，如果胸椎活动度降低，每一次旋转都需要下颈段代偿。长此以往下颈段骨关节与肌肉负荷增加，进而出现一系列损伤。

颈痛的手法处理与运动康复方案

如果经过胸椎评估，确定是因胸椎旋转角度变小导致下颈段代偿出现颈部疼痛，也不建议在存在颈痛症状的同时直接开始胸椎活动度训练。而是应该先缓解颈部疼痛症状：

▼手法处理

推荐使用剥法对颈部周围软组织进行处理：

Step1患者处于俯卧位。治疗师站于患者头端，一手水平放于患者颈椎基部水平处，手指向下

Step

使用身体重量通过手掌，稳固地向组织施加压力。在脊柱和肩胛骨之间，将手慢慢向下移动直至胸椎末端

Step

3调整站位，使身体重心在手移动方向的后方，使用体重施压，沿肩胛骨内侧缘慢慢斜向滑动手掌至肩胛角下方

Step

4将对侧手掌放在颈椎下部外侧。

紧压组织，手从肩胛骨上部滑动直到肩峰。

Step

5重复以上手法，治疗对侧

▼运动训练

通过手法处理缓解疼痛症状后，还需要进行运动训练以恢复胸椎活动度。这里我们为大家推荐两个运动训练：

胸椎旋转练习一

该练习需要借助2个粘在一起的网球。

Step1将网球放在胸腰交接处，竖脊肌下方

Step2做卷腹运动，每一次小幅卷腹动作都可有效提供一个前后侧的脊柱松动运动。

需要注意的是，每一次卷腹后，头都要返回到地面，双手以45°角向前伸。每一节段重复5次，随后身体向下滚动约半圆球，从胸腰交界处滚动到下颈段。无需延伸至颈椎与腰椎区域，因为这两处不需进行灵活性训练。

胸椎旋转练习二

这是跪姿支撑的胸椎练习，有助于增加脊柱前屈、后伸和旋转的组合。

Step1

呈四足跪地姿势，抬起一侧的手扶在脑后

Step2做胸椎缓慢旋转运动，注意要保持骨盆中立位

Step3每侧练习5-10次

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5月1日哈尔滨微创穴位埋线技术综合班暨穴位埋线治百病

5月4日哈尔滨-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班

5月8日龙氏正骨手法复位精讲班（广州站）

5月7日河南微创穴位埋线技术综合班暨穴位埋线治百病

4月13日浙江新型膏药、液体膏药等制作培训班

4月20日河南新型膏药、液体膏药等制作培训班

关于举办《龙氏正骨（治脊疗法）

手法复位

精讲班》邀请函

尊敬的

/医生：

“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。

龙氏正骨推拿

以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的

“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，

1987

年由香港商务印书馆出版后，已再版了

次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，

国际上，世界各地数万名医学同道

在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。

主讲嘉宾：

段俊峰：

著名脊椎病专家、主任医师、教授

、研究生导师、（魏征教授和龙层花教授接班人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究

多年）原广州军区总医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中国脊柱诊疗协会副会长、中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。

段俊峰教授

毕业于第一军医大学、北京医科大学，

年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今

余年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”

微针介入

治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。

二、主讲内容：

脊椎相关疾病概论

脊椎病的应用解剖及生理基础；

脊椎病的病因、病机；

脊椎病诊疗进展；

脊椎病的影像学诊断；

三步定位与诊断

龙氏正骨四步十法

颈椎病合征（颈椎正骨十法）

腰椎综合征及正骨推拿（腰椎正骨法

胸椎综合征及正骨推拿（胸椎正骨法五法）

骨盆旋移综合征

三、招生对象

、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。

、个体养生馆、推拿馆、保健按摩、健康管理机构等从事中医推拿的医生均可参加。

、各从事推拿、正骨、整脊技术、教学、科研机构相关人员。

四、讲课模式：

、段俊峰教授亲自手把手教学、

人一组手法练习。

、上午理论与实际操作、下午手法学习、手把手教学。

、报道时交两张一寸免冠彩色照片，颁发有结业证书、可医院实习。

五、培训事项

时间：

2018

-13

日报到）

地点：广州凯港精品酒店（天河区广园东路）

六、培训费

4880

人、食宿统一安排，费用自理、每期限制

人，凭结业证复训、收场地费

300

备注：

因名额有限，报名以定金为准（定金200元）。

七、咨询电话

王老师15701217032（微信号）

往期部分培训合影

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