茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤,甘草二两,大枣十五枚,桂枝四两
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。甘澜水法取水二斗置大盆内,以杓扬之上有珠子五六千颗相逐取用之也。
肺主皮毛,皮表的汗水直接来自肺,肺的津液根源是来自肠胃,即土生金。常态下,汗发掉后部分津液带着过滤性病毒跑出去了,部分津液会慢慢进入肺再回到肠胃。
如果有的人津液回不来,张仲景说【五苓散】可以让它回来,津液回不来的时候,会有燥渴的现象,就是五苓散症。
这里的奔豚,意思是刚好病人在发汗,此时受到惊吓,造成上面的水下不来,所以上面很热,下面的水又要往上冲,于是就出现脐下动悸,此时就是苓桂甘枣汤症。
奔豚我们将之分为三种,奔豚汤就是进入少阳、三焦淋巴系统,所以处方中有甘草、黄芩、半夏、生姜,实际应该加柴胡和桂枝。因为有往来寒热,兼有表症。这里用李根皮来代替柴胡,就是把李树的根切一段,中间的茎不要。那为什么要当归、芍药、川穹?每当病人受到惊吓,脸色、唇色都发白了,表示血不足,白芍的目的就是把血固住,防止病家再失血。利用当归、川穹把血补足。所以张仲景在治疗一个病的时候,还有预防再发病的功能。
再回到茯苓桂枝甘草大枣汤方,本草经里写的是茯苓泻水,桂枝行阳,甘草大枣助脾土以治水。可是很多药都可以泻水,如泽泻,所以我们要了解药性,当你了解以后就会设计方子。
中医的观念认为膏就是油网、网膜上的油,网膜在我们的督脉背后起第十三椎,正面起在任脉的阴交穴,膏就是黄油,产生在鸠尾的地方。我们三焦油网里面油要足,茯苓就能生这个油,水一遇到油,就跑得很快,所以茯苓生三焦的油,通利积在中膈这一带的水,这是茯苓的真正作用。所以只要有动悸就会用到茯苓,水不通利也会用到茯苓,譬如心脏病发时身上一紧,全身发冷小便马上没有了,这些症状出现马上想到茯苓。
桂枝行阳,能够让心脏的搏动强壮起来,所以我们治疗心脏病时常常在用桂枝。内经讲,心主五液,身上有很多津液,都由心脏管,如果不开强心的药,只开发汗的药,病人身体不会刚好将肠胃的津液发散出去而血都不跑出去。张仲景用桂枝去行阳,心脏一强起来,身体抵抗病毒的技能就跟着增强起来,就好像心脏告诉肠胃:“土,肠胃的津液,你赶快出去,有过滤性病毒进来了。”于是肠胃跑去跟门房讲,就是肺,说:“肺,你赶快出去。”肺是传导之官,于是肺就出去到皮肤表面把敌人赶走,这是一个自发的抵抗系统,所以我们从桂枝汤了解到脾胃的重要,然后再进而了解到肺,但是你仔细去了解桂枝的话,就知道是从心中开始的。所以人体的抵抗力就是靠心脏的力量激发起来,肠胃受到这个动力才开始上来帮肺的忙。所以我们平常要运动,来强化心脏功能。
发汗后,肠胃的津液没有了,所以他吧甘草、大枣放在里面,可以把失掉的津液补足,然后把停在中焦的水利出去。桂枝能够将心脏的力量加强起来,让里水跟表水混合在一起,茯苓能够把水逆产生的奔豚气往下导,不要继续往上冲,这就是茯苓桂枝甘草大枣汤的由来。
治疗奔豚就这三个方子,如果一发奔豚、惊恐起来的时候,如果是水,就是苓桂甘草汤症。如果进入三焦系统,从脉弦,往来寒热,这就是奔豚汤症。如果都没有,就是桂枝加桂汤症了。这是简单的区分方法。
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