龙胆泻肝汤，多用于阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证，皆有一定疗效。近代多用于治疗急性结膜炎，急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔肿、急性胆囊炎、带状疱疹，高血压（属于肝经实火），以及急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎（属于肝经湿热下注者）。

中药方剂

龙胆草6克；黄芩9克；山栀子9克；泽泻12克；木通9克；车前子9克；当归8克；生地黄20克；柴胡10克；生甘草6克。

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

功能主治

泻肝胆实火，清下焦湿热。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）

作水剂煎服

禁忌本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳抗之证，或多服、久服皆非所宜。

本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入

化裁若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。

本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。

一:不寐，中医病证名，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。出自《难经·第四十六难》。《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。

肝郁化火证候：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治则：清肝泻火，镇心安神。主方：龙胆泻肝汤。加减：方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。

二:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰

肝火痰热

证候卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中叫吼，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭。平素情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘便干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

证候分析素有痰浊内蕴，深伏于脑，肝火偏旺，复因将息失宜则气机逆乱，肝火夹痰热上蒙清窍，流窜经络而成卒然仆倒，不省人事，口中叫吼；肝火内盛，热盛风动，肝风内动则四肢强痉拘挛；痰火互结，上扰神明，则烦躁不安；热盛于内则气高息粗，口臭；痰浊内盛则口吐白沫，痰鸣漉漉；平素肝火旺则见情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便干便秘；痰浊素蕴则咯痰不爽；舌质红、苔黄腻、脉弦滑数皆为一派肝火痰热互结之象。

治法清肝泻火，化痰开窍。

方药运用

常用方龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。药用龙胆草、石菖蒲、黄芩、栀子、木通、橘红、清半夏、茯苓、胆南星、炙甘草。

肝气久郁则化火，痰浊长蕴则化热，肝火夹痰热上蒙清窍而成本证，故宜清热以泄火，化痰以开窍。方中龙胆草苦寒清泄肝胆实火，石菖蒲化痰开窍，共为君药；栀子、黄芩、木通助龙胆草清肝泻火之功，半夏、橘红、茯苓、胆南星助石菖蒲化浊涤痰之力，共为臣佐药；炙甘草调和诸药，是为使药。

三:胁痛:以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病症。胁，指侧胸部，为腋以下到第十二肋骨部的总称。

湿热蕴结

症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，理气通络。

方药：龙胆泻肝汤。

方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泄火，柴胡疏肝理气，木通、泽泻、车前子清热利湿，生地、当归养血清热益肝。可酌加郁金、半夏、青皮、川栋子以疏肝和胃，理气止痛。若便秘，腹胀满者为热重于湿，肠中津液耗伤，可加大黄、芒硝以泄热通便存阴。若白睛发黄，尿黄，发热口渴者，可加茵陈、黄柏、金钱草以清热除湿，利胆退黄。久延不愈者，可加三棱、莪术、丹参、当归尾等活血化瘀。对于湿热蕴结的胁痛，祛邪务必要早，除邪务尽，以防湿热胶固，酿成热毒，导致治疗的困难。

四:汗证邪热郁蒸证，中医病证名。是肝火或湿热郁蒸所致的证候。

病因病机

肝火或湿热等邪热郁蒸，腠理不固，汗液外泄。

临床表现

蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。

清肝泄热，化湿和营。

龙胆泻肝汤加减。

常用中药

龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地、甘草。

五:吐血病因

多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成。亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等，详见各条。

血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

肝火型

【证见】吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。

【治法】泻肝清胃，凉血止血。

【方药]

1．主方龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）加减

处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

六:龙胆泻肝汤治腿缝肿痛：胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如腰子，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。疡医云外须用药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊敷药，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以横痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝结，挟有肝经郁火而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、桃仁、肉桂，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为解散，内结必成鱼口便毒矣。

七:肝炎：龙胆泻肝汤治肝胆湿热型肝炎，加减法：胁痛甚加川栋子、元胡，腹胀加枳壳、陈皮、川朴、佛手，呕逆加法夏、陈皮、竹茹、藿香，腹泻加白术、茯苓、湿重于热者加寇仁、草果、藿香、茵陈、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹参、红花、桃仁等。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1疗程。

八、龙胆泻肝汤;内服外敷;带状疱疹

带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。本病一年四季均可发生，初起皮肤发热灼痛，或伴有轻度发热、疲乏无力，不欲饮食。继则皮肤潮红，1天内即出现绿豆至黄豆大小的簇集成群水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间皮肤正常，疱液初起透明，常发生于身体一侧，以腰肋部、胸部最多见。

本病属祖国医学“蛇丹”之范畴，俗称“缠腰龙”因其好发于胸部、腰部，故又名“缠腰火丹”。多由肝经郁火和脾经湿热内蕴，夏感风热时邪致肝火，湿热熏灼肌肉。

治疗方法与方药加减

内服方药龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前子，泽泻，木通，甘草，当归。

加减：皮疹继发感染加蒲公英，野菊花;胸腹部疼痛较重加玄胡，川楝子，丹皮。每日1剂，水煎分早晚两次服用，均治疗1周为1个疗程

九、龙胆泻肝汤治疗湿疹急性湿疹发病比较快，局部的皮肤出现红斑、潮红、肿胀，红斑上也会有很多的丘疹和水痘，患者会引起瘙痒的症状，严重的时候会造成大便秘结。这类型的患者主要是湿热内蕴，热重于湿，郁于血分发于肌肤，应以清热利湿佐以凉血为治。

选择龙胆草、黄芋、丹皮、白茅根、生地、银花、车前草、生石膏、六一散等，制作成龙胆泻肝汤，当浑身发热、口渴、心烦的症状出现之后，可以加入羚羊角粉，瘙痒症状比较严重，可以加入白藓皮地肤子，出现大便秘结，可以加入川军。

当患者病情比较缓慢的发展时，皮疹多以丘疹和水疱为主，现潮红，程度比较轻的患者，瘙痒症状比较严重，抓后会出现糜烂。此类型的患者应该选择健脾利湿，佐以清热的方法治疗，可以选择茯苓、白术、黄芬、栀子、龙胆草、生地和竹叶配伍。

十、龙胆泻肝汤治疗阴痒外阴瘙痒是常见的妇科疾病之一，给女人健康带来很大的困扰，急需有效的止痒方法。快速治外阴瘙痒，中医龙胆泻肝汤最有效。

阴部瘙痒，伴有阴股潮湿，苦不能眠，舌苔黄腻，脉濡滑而数。辨证为肝经湿热下注所致的外阴瘙痒证，方用龙胆泻肝汤加味。

处方：龙胆草、苦参、黄柏各20克，黄芩、山栀、生地、泽泻、柴胡、苍术、木通、当归各12克，甘草9克。2剂，1日1剂，水煎服。复诊:服药后阴部瘙痒大减，阴股潮湿有明显好转，入夜已能入睡，故效不更方，原方再服2剂，随访已痊愈。

本证为肝经经脉的湿热不得宣泄，而随经脉下注之外阴瘙痒、阴股潮湿之证，方用龙胆草、山栀、黄芩，苦寒清泻肝经湿热；泽泻、木通、生地、合二妙散清利下焦的湿热；苦参止外阴瘙痒。诸药相配药中病机，故收佳效。

十一、龙胆泻肝汤治疗鼻衄肝气郁结，久而化火，或暴怒伤肝，肝火上逆，血随火动，上逆鼻窍，遂成本症。鼻衄量多，血色鲜红，胸胁闷满，心烦口苦，头痛目眩，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数，。治宜清肝泻火，凉血止血。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄黄芩栀子茜草地榆。

十二、龙胆泻肝汤治疗痤疮满脸痤疮，尤其是两颧部更重，红疖带脓头，布满脸颊，此起彼伏，不间断，:舌红苔腻，脉弦滑有力，脂溢性脱发不严重，饮食正常，小便略黄，大便粘腻不爽，较臭。辩证：三焦湿热，瘀毒频发。治则：清热利湿，排瘀解毒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：

龙胆草15g车前子25g川木通12g黄芩30g栀子12g升麻30g柴胡15g当归15g生地15g泽泻15g生甘草30g白芷25g桔梗10g皂刺15花粉15g蒲公英30g连翘45g忍冬藤30g穿破石30g丹参50g山楂15g花粉25g白花蛇舌草30g干姜30g十四剂水煎服日三次。

十三、龙胆泻肝汤在眼科，肝开窍于目，眼科实热证候有时也可以用。所以作用在实火上炎的方面很多。湿热下注刚才提到了，涉及到妇科，泌尿科，也很多病种。所以龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火，清利下焦湿热的代表方、常用方。

龙胆泻肝汤的加减变化：头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草(清肝)；出血：生地重用，加针对性止血药(血证宜从肝治)；目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼；湿盛热轻：去黄芩、生地，加滑石、苡仁；生疮，阴囊肿痛：去柴胡，加连翘、黄连、大黄。根据不同的部位，不同的病种，相对的辨病也要加一些药，或者病机有所变化要有加减、加味。

十四、龙胆泻肝汤治疗高血压适用于肝气不舒型高血压患者。常见于更年期妇女或者工作压力较大的上班族，症见精神紧张，情绪抑郁，或烦躁易怒、头晕胀痛，舌苔滑腻，脉沉弦紧。病机在于气机郁滞，肝主疏泄功能失常。

中医认为，人的精神活动除由心所主外，主要与肝主疏泄有关。肝主疏泄功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅；疏泄不及，则表现为精神抑郁、胸胁胀闷等；疏泄太过，则表现为烦躁易怒、头晕胀痛等。

治疗当以舒肝理气为法，方用丹栀逍遥散加减。药物组成：牡丹皮10克，焦栀子10克，柴胡15克，白芍15克，当归10克，茯苓12克，夜交藤30克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各30克，生姜9克，薄荷6克，炙甘草6克，天麻9克，钩藤12克，石决明18克。

十五、龙胆泻肝汤治疗耳鸣肝火上扰型：

症见耳如雷鸣，生气加重，耳胀耳痛，头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干，夜寐不安，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泄热，解郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克。

十六、龙胆泻肝汤治疗头痛中医龙胆泻肝汤治疗肝火头痛

“肝体阴而用阳”，肝体不足，肝用有余，风阳循经上扰清空，故头胀痛而眩；“气有余便是火”，肝气久郁化火，火性上炎，造成头部阴阳气血逆乱，则发生头痛筋掣，烦躁易怒。实际上，肝阳上亢和肝火上炎，临床上只是轻重的差别，并没有本质的不同，论治方药可以相通，故一并讨论之。

辨治方药

临床表现：头痛而眩，或掣痛欲裂，以两侧或一侧为主，心烦易怒，面红目赤，口苦或干渴，血压往往偏高，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，息风潜阳。可选用龙胆泻肝汤加减治疗。

基本方药：柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、天麻、泽泻、钩藤、夏枯草、生地、紫贝齿（打碎，先煎）。

方解：方中柴胡、黄芩、龙胆草、栀子、夏枯草清肝泻火为主，辅以天麻、钩藤，息风定眩止头痛，生地、泽泻滋阴利水，紫贝齿潜阳息风。

临床加减：头痛剧烈者，选加川芎、白僵蚕、苦丁茶、羌活、全蝎1～3味；大便秘结者，加大黄、草决明；失眠多梦者，加酸枣仁、珍珠母；嗳气、呃逆，甚或呕逆者，加代赭石、青皮；目赤胀痛明显者，加菊花、青葙子。

十七、龙胆泻肝汤治疗口臭肝胆实火型，肝属木为刚脏，脾胃属土，木土相克，若情志过极，忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，脾胃运化失常，气机阻滞，浊气上泛发为口臭。其主证可见口臭或伴有嗳气吞酸，胃脘胀满或疼痛，两肋胀满，纳呆，脉弦等。治宜疏肝理气，降逆下气，常用旋覆代赭汤加减。采用龙胆泻肝汤治疗口臭疗效满意。

十八、龙胆泻肝汤治疗急性肾盂肾炎临床表现,似与中医学上的“血淋”证合并“肾风”相符合。原因不外肾经明虚,外感邪气,湿热郁滞,留连肾脏,形成本病。笔者结合临床实践,对本病立滋阴、清热、利湿、解毒的治疗法则,以小蓟饮子合龙胆泻肝汤化裁,用治本病,收到良好效果。其方药组成为:生地、玄参、银花、连翘、梔子、怀牛膝、滑石各三钱,生甘草、黄柏、黄芩、龙胆草各二钱,柴胡根、紫地丁各四钱,公英五钱。水煎服。忌食鱼腥辛辣发物。

十九、龙胆泻肝汤治疗结膜炎双侧眼结膜红赤、灼热胀痛，流泪畏光，眼粪，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。辨证为肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加味。处方：龙胆草、车前子各20克，栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、木通各12克，木贼、夏枯草各15克，黄连、蝉退、川牛膝各10克，甘草6克。2剂，日1剂，水煎服。服药后畏光流泪消失，充血灼热疼胀大减，但仍感两目干涩不适。继上方再服1剂，随访痊愈。

本证属肝胆湿热，循肝经经脉上炎于目所致的红眼病，故用龙胆泻肝汤清热泻火，酌加木贼草、夏枯草、黄连、蝉退，疏风清热解毒，引热下行。临床运用龙胆泻肝汤加味治疗急性眼结膜炎，收到了很好的防治效果。

二十、龙胆泻肝汤治非淋菌性尿道炎;不洁性交史;泻肝;肝经;临床资料;拭子;观察组;滴虫感染;念珠菌感染

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