再过10天，执医就算翻篇了，同学们一定要稳住，静下心扎扎实实复习！

今天是儿科考点精华，收藏or打印行动起来吧！

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绪论、生长发育与儿童保健

新生儿期

发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的

1/3~1/2。

围生期

是指妊娠满

28周至出生后7天，此期为

死亡率最高

的时期，年龄越小，死亡率越高。

2.前囟最迟于

闭合，乳牙一般

出齐（

8版儿科学）。

前囟最迟于1.5岁闭合，乳牙一般2.5岁出齐（7版儿科学）。

3.运动发育口诀：

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

4.预防接种时间：

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。

营养和营养障碍疾病

1.奶量计算公式

8%糖牛奶）

①婴儿体重已知或从计算得知

②婴儿每日所需

总液体量

150ml/kg

（固定值）

③婴儿每日所需

8%糖牛奶量

100ml/kg

（固定值）

④婴儿每日

补水量

ml）=

总液体量

8%糖牛奶量

2.添加辅食的月份：

分别记忆为春夏秋冬四季（即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）。

四季分别对应添加的食物为

“汁泥破碎”（支离破碎）

汁状、泥状、末状、碎食物。

3.①蛋白质-能量营养不良

出现的症状是

体重不增

②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——

维生素

（不是维生素

D）。

③蛋白质-能量营养不良

累及的皮下脂肪是

④蛋白质-能量营养不良

累及的皮下脂肪是

面颊部

4.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性，故根据临床表现的诊断准确率较低。

②骨骼改变可靠；

25-（OH）-D

水平为

最可靠

的诊断标准，但很多单位不能检测。

血生化与骨骼

X线检查

为维生素

D缺乏性佝偻病诊断的

“金标准”

5.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。

维生素

D缺乏性手足搐搦症——

有惊厥，有抽搐，有喉痉挛

+维生素D缺乏性佝偻病症状。

新生儿与新生儿疾病

1.①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病后1~2天首选

MRI

72小时内选用

检查，

4~7天内选用

1周内选用

脑电图

②若不考虑HIE病程，诊断HIE首选脑电图检查。

③对于矢状旁区损伤的HIE首选MRI检查。

2.①新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗首选：

苯巴比妥钠静滴

②维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的治疗首选：

地西泮静注或肌注

③热性惊厥的治疗首选：

地西泮静注

④新生儿惊厥的治疗首选：

苯巴比妥静注

3.血清胆红素的换算单位是μmol/L=17.1×mg/dl。（

17.1μmol/L=1mg/dl

生理性黄疸时血清总胆红素：足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。

病理性黄疸时血清总胆红素：足月儿221＞μmol/L，早产儿＞257μmol/L。

遗传性疾病

1.①特殊面容：

21-三体综合征

先天性甲减

②智能低下：

21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性甲减、营养性巨幼红细胞性贫血。

2.①苯丙酮尿症的

产前诊断

：相关酶基因缺陷的

DNA分析。

②苯丙酮尿症

新生儿期的筛查

Guthrie细菌生长抑制试验。

③苯丙酮尿症

较大儿童的筛查

：尿三氯化铁试验、尿

2,4-二硝基苯肼试验。

④苯丙酮尿症的

：血浆氨基酸（苯丙氨酸）测定。

⑤21-三体综合征的确诊：染色体核型分析。

3.21-三体综合征的特点为

皮肤细腻

，先天性甲减的特点是

皮肤粗糙增厚

4.①苯丙酮尿症患儿

特有的体征

是鼠尿臭味，智能发育落后为神经系统

最突出的表现

②21-三体综合征患儿的典型体征是通贯手，确诊有赖于染色体核型分析。

免疫性疾病

1.①淋巴细胞在6~7个月时超过中性粒细胞的百分率，6~7岁时两者相当（8版儿科学P167）。

②中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为生后

4~6天

4~6岁

（8版儿科学P351）。

感染性疾病

1.麻疹的出疹特点为：

先上后下

——耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底；

先小后大

——从小的斑丘疹→片状融合；

先红后暗

——红色→颜色加深→暗红。

2.猩红热的三大特点——

红草莓舌

贫血性皮肤划痕

(Pastia)线

3.①皮疹24小时出齐（一天出齐）：

幼儿急疹

猩红热

②分批出疹：

水痘（

“四世同堂”）

4.①疹退后无色素沉着、无脱屑

：水痘、风疹、幼儿急疹

②疹退后有色素沉着、细小脱屑：

③疹退后有大片脱皮：

猩红热

5.结核菌素试验的结果是以

硬结直径

为判断标准的，不是以局部红斑直径作为判断标准。

6.小儿结核病最常见的类型是：

原发性肺结核

小儿结核病最严重的类型是：

结核性脑膜炎

7.①结核性脑膜炎最早表现为白细胞升高，其次为蛋白质增高，再其次为糖和氯化物下降。在病程早期，糖和氯化物可以正常。糖和氯化物同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。

②结核性脑膜炎表现为两高两低——

细胞数高

蛋白质高

氯化物低

葡萄糖低

8.①脑膜疾病时，均可导致脑脊液压力增高。病理情况下，血脑屏障通透性增高，

蛋白质含量增加

②细菌（化脓菌、结核杆菌）可释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强，从而使脑脊液

葡萄糖含量降低

③细菌性疾病

氯化物含量降低

消化系统疾病

1.病毒性肠炎最常见的病原是

轮状病毒

；细菌性肠炎最常见的病原是

致腹泻大肠杆菌

2.只有重度脱水伴明显周围循环障碍者才先快速扩容，轻、中度脱水无需快速扩容。

3.小儿腹泻补液方案记忆为三定三补一纠——

定量定性定速

、补钾补钙补镁、纠酸。

张力是指电解质溶液占总溶液的比值

。葡萄糖溶液为非电解质溶液，因此将葡萄糖去除，其他液体的份数除以总溶液的份数，就是该溶液的张力。

呼吸系统疾病

1.①β2受体激动剂是临床上治疗哮喘应用最广泛的支气管舒张剂。

②糖皮质激素是目前治疗哮喘效果最好的药物。

③缓解哮喘急性发作的首选药物是吸入速效β2受体激动剂。

④严重哮喘发作的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。

⑤哮喘持续状态的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。

⑥哮喘长期控制的首选药物是吸入型糖皮质激素。

⑦控制哮喘急性发作，当β2受体激动剂及茶碱类无效时，应改用全身性糖皮质激素静脉给药。

普通细菌性肺炎

抗生素疗程为体温正常后

5~7天，症状和体征消失后3天停药。

葡萄球菌肺炎

抗生素疗程为体温正常后

2~3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎

应用抗生素的疗程为

1~2周。

心血管系统疾病

1.动脉导管：足月儿约80%在

10~15小时

形成功能性关闭。约

80%婴儿于

3个月

95%婴儿于

1年内

形成解剖上关闭。

泌尿系统疾病

1.对于急性肾炎的诊断，最重要的检查方法是

肾活检

，其次是血清

ASO和C3测定。

2.肾病综合征：

大量蛋白尿（

+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）。

单纯型肾病：

大量蛋白尿（

+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、水肿。

肾炎型肾病：

单纯型肾病

+尿RBC≥10个/HP、血压≥130/90（120/80）mmHg、C3降低。

C3正常值：成人为0.8~1.5g/L，新生儿为成人的50%~60%，生后3~6个月达到成人水平。

3.肾病综合征：

凹陷性水肿

，从眼睑水肿开始，逐渐遍及全身。

急性肾小球肾炎：

非凹陷性水肿

，从眼睑及颜面水肿开始，

2~3天遍及全身。

血液系统疾病

1.中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为

4~6天和4~6岁

外周血红细胞数12岁达成人水平，白细胞数8岁达成人水平，血小板数出生即达成人水平。

2.婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是——

铁摄入不足

（未及时添加含铁辅食）。

成人缺铁性贫血最常见的病因是

慢性失血

（男性为痔出血，女性为月经过多）。

3.缺铁性贫血：骨髓幼红细胞胞浆发育落后于胞核，呈现

“核老浆幼”

巨幼细胞贫血：骨髓幼红细胞胞核发育落后于胞浆，呈现

“核幼浆老”

神经系统与内分泌系统疾病

1.巧记：

21-三体综合征=“

+皮肤细腻

”或“

+通贯手

”或“

+先心病

先天性甲减

+皮肤粗糙

苯丙酮尿症

特殊鼠尿臭味

最后银小考

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